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【健康科普】肺癌放化療真的那么可怕嗎？

近年來(lái)，我國(guó)的惡性腫瘤整體發(fā)生率不斷上升，2011年為250.28/10萬(wàn)，到2014年上升至276.16/10萬(wàn)，且呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，其中肺癌的發(fā)病率上升最快，對(duì)人的健康和生命威脅最大。目前而言，放化療還是腫瘤治療的主要治療手段之一。那么，放化療真的那么可怕嗎？我們以肺癌為例，做個(gè)簡(jiǎn)單介紹。

化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療，化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效確切，有效率高，甚至少數(shù)病人可以通過(guò)化療治愈。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌，化療也是主要治療手段，能夠顯著延長(zhǎng)患者生存期和改善患者生活質(zhì)量。

肺癌的化療藥物主要有：順鉑、培美曲塞、紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、依托泊苷、伊立替康等。那么化療的不良反應(yīng)嚴(yán)重嗎，主要有哪些方面，這些不良反應(yīng)是否可以預(yù)防或治療呢？

隨著化療藥物的使用，患者的確會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但大多數(shù)的不良反應(yīng)是短時(shí)間的，而且是可以預(yù)防和治療的。大致有以下方面：

1.胃腸道反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)是化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為惡心、食欲下降、納差、腹脹、便秘、嘔吐等。一般在化療前，醫(yī)生就會(huì)給予患者一些止嘔藥物、促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物、保護(hù)胃粘膜藥物等以預(yù)防不良反應(yīng)，如果不良反應(yīng)發(fā)生，醫(yī)生還會(huì)做進(jìn)一步積極處理。

2.骨髓抑制：骨髓抑制也是常見(jiàn)不良反應(yīng)，其中以白細(xì)胞減少最常見(jiàn)，其次是血小板減少。但多數(shù)僅為輕度減低，予以粒細(xì)胞集落刺激因子、巨和粒等藥物治療后可以得到緩解。嚴(yán)重白細(xì)胞及血小板減少的較為少見(jiàn)，可以通過(guò)抗生素預(yù)防感染及輸血等方法進(jìn)行治療。

3.腎臟毒性：有些藥物會(huì)損害腎功能，表現(xiàn)為尿蛋白增加、血尿、血肌酐升高等。化療期間醫(yī)生會(huì)叮囑患者多飲水，并通過(guò)適當(dāng)增加補(bǔ)液量、利尿等處理，減少腎臟毒性的發(fā)生。

4.肝臟毒性：表現(xiàn)為血轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素的升高。醫(yī)生會(huì)在化療前后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能損害，立即予以護(hù)肝治療。

5.靜脈炎：化療藥物可能對(duì)輸注血管有損害，從而導(dǎo)致靜脈炎。主要表現(xiàn)為局部紅腫，血管硬化等。故輸注化療藥物時(shí)，多建議患者放置深靜脈留置管，例如：輸液港、股靜脈穿刺管、鎖骨上靜脈穿刺管、PICC等，可明顯減少靜脈炎的發(fā)生，保護(hù)外周淺表靜脈，減輕患者痛苦。

除化療外，放療也是腫瘤治療的重要手段之一，是通過(guò)放射線殺死腫瘤細(xì)胞的一種局部治療手段。放射線包括α、β、γ射線、X線、電子線、質(zhì)子束等。大約70%的腫瘤患者在治療過(guò)程中需要放射治療，甚至有一些患者可以放療根治。放療也有一定的不良反應(yīng)，但這些不良反應(yīng)真的那么可怕嗎？隨著放療設(shè)備及放療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，放療定位越來(lái)越準(zhǔn)確，對(duì)腫瘤周?chē)＝M織的損害越來(lái)越小，不良反應(yīng)也越來(lái)越少。下面以肺癌放療為例，介紹放療的不良反應(yīng)。

1.放射性皮膚損害：表現(xiàn)為放射部位皮膚發(fā)紅、皮溫略升高，或伴有瘙癢、色素沉著，較少人有引起脫皮、皮膚破損。治療上予以局部干燥、清潔，避免摩擦、照曬及涂抹刺激性藥物等。

2.放射性食管炎：表現(xiàn)為吞咽疼痛、吞咽困難為主。一旦出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)告訴醫(yī)生，通過(guò)口服一些粘膜保護(hù)劑、抗炎藥物等，大多可以得到緩解。

3.放射性肺炎：多于放療后2-3周出現(xiàn)，輕癥表現(xiàn)為刺激性干咳，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、氣急等。放療過(guò)程中，定期復(fù)查胸片，及早發(fā)現(xiàn)放射性肺炎的發(fā)生，并給予激素、抗生素、維生素、吸氧等治療，大部分可以得到較好緩解。

以上對(duì)放化療的必要性、放化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)，以及不良反應(yīng)的預(yù)防和處理做了簡(jiǎn)單的介紹。通過(guò)介紹，我們可以看出放化療并不是那么可怕，放化療的不良反應(yīng)多數(shù)是輕度的、可控的。希望患者朋友不要對(duì)放化療太過(guò)恐懼，只有建立起與病魔抗?fàn)幍降椎男判暮陀職猓拍茉卺t(yī)生的幫助下，為早日康復(fù)創(chuàng)造最佳條件，不必談癌而色變。(腫瘤科 謝亞琳)