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住院安全教育宣教（三）

預防誤吸

誤吸，是指患者由于年齡、意識、體位、呼吸狀態、吞咽功能等因素，胃內容物受重力作用作用或因腹內壓、胃內壓增高，導致胃腸道分泌物、口咽部分泌物、固體或液體進入氣管、支氣管的危險。誤吸后可能會導致呼吸道有效通氣受阻，產生缺氧、紫紺、呼吸困難等癥狀，嚴重者導致肺炎、缺氧、乃至死亡，因此預防誤吸非常重要。防治誤吸要對患者及其陪護人員加強宣傳教育，把誤吸工作貫穿于每日查房及護理工作中，同時治療原發病及基礎疾病，可大大減少老年患者誤吸發生頻率及嚴重程度，提高老年患者生活質量，減少醫療費用。

一、易發人群：

老年人、吞咽功能不良或留置胃管的患者。

二、預防措施：

1.環境：保持進食環境的清潔衛生，避免在飯前進行令人不愉快或不舒適治療。

2.體位

（1）對自理能力缺陷的患者應協助其下床進食，盡可能保持90°坐姿；

（2）對不能下床的患者協助其取坐位或半坐臥位，床頭抬高60°，放置好餐桌及餐具。鼻飼的患者取半臥位，床頭抬高30°-45°；

（3）頸椎、胸椎、腰椎損傷患者不宜抬高床頭，需絕對臥床的患者協助其側臥或仰臥位頭偏向一側；

（4）給癱瘓者喂食時，喂食者坐在患者的患側，將食物喂在口腔的健側，以便食物由健側咽部進入食道。

3.食物：

有誤吸風險的患者，宜每次少量喂食。盡量提供在吞咽前為團塊狀、碎細的食物或液體，避免進食堅硬、大塊、易產氣、難以咀嚼的食物。進食速度要慢，囑患者反復吞咽數次，確認口腔中沒有殘留食物后再進食第二口。咳嗽、多痰喘息的患者，進食前要鼓勵患者充分咳嗽，最好吸氧15-30分鐘，以減輕喘息，避免進食中咳嗽，導致誤吸。誤吸風險的患者，聽從醫護人員的建議，留置胃管或胃造瘺管進食。

4.胃管檢查：護士每天會評估胃管插入長度，每次鼻飼前檢查胃管是否在胃內。如果發現胃管脫出，請立即通知醫護人員進行處理。

5.避免刺激：進食后至少1小時不宜立即刺激咽喉部，如口腔護理、口腔檢查、吸痰等操作，以免引起惡心而誤吸。鼻飼患者避免在嘔吐、腹脹、腹痛、胃潴留時進行鼻飼。

6.保持大便通暢：少吃產氣食物，以避免腹脹引起的食物反流導致誤吸。

7.保持口腔清潔：進食后清理口腔，維持口腔健康。

8.病情觀察：如發現患者出現嗆咳明顯、呼吸困難、血氧下降等癥狀，請立即通知醫護人員。