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“好像上不來氣了！”可能是氣管支氣管結核性狹窄
發布時間：2021.12.10
“好像上不來氣了！”
可能是氣管支氣管結核性狹窄
韓女士（化名）因氣管支氣管狹窄，輾轉省內多地求醫兩年多，接受過多次的冷凍和球囊擴張治療，病情反復一度讓她失去治療康復的信心。經朋友推薦，韓女士求診于廣州市胸科醫院肖澤林副主任醫師，得以收入醫院外一科。
外一科醫師團隊結合韓女士病史，通過內鏡及影像學、細胞學、病理學等檢查后，明確診斷為“左主支氣管結核性狹窄伴有左肺的膨脹不全。”
“文獻統計，高達90%的結核患者并發不同程度的氣道狹窄，需要進一步手術治療的不在少數！”肖澤林主任表示，結核性氣道狹窄比較常見，我院外科及內鏡中心醫師有著多年臨床實踐，積累了豐富的治療經驗。
那么，什么是氣管支氣管結核，為什么氣管支氣管結核會導致氣道狹窄，如何科學有效治療？先來聽聽專家的科普！
指導專家：高健齊主任醫師、肖澤林副主任醫師
一、什么是氣管支氣管結核？
氣管支氣管結核是指發生在氣管、支氣管黏膜，黏膜下層，平滑肌，軟骨及外膜的結核病。
二、為什么會導致氣道狹窄？
氣管支氣管結核多廣泛侵犯支氣管內膜，早期局部黏膜出現紅斑，充血，水腫，隨病變進展出現潰瘍，潰瘍可逐步深入破壞氣道肌層甚至軟骨層；中晚期在結核病灶愈合過程中，結核性肉芽組織或纖維結締組織增生及攣縮，可引起氣道管腔不同程度的狹窄或阻塞，以及因管壁結構破壞而造成的管腔塌陷、狹窄等。
三、有哪些治療方式？
早期氣管支氣管結核對敏感的抗結核藥物治療療效大多比較明顯，但對于出現肉芽腫樣增生和纖維瘢痕后病灶療效欠佳。往往需要通過外科治療手段，手術創傷大，技術要求高。近些年來，球囊擴張，冷凍和支架置入等介入技術被廣泛應用于氣管支氣管結核導致的管腔狹窄的治療。
外科專家表示，結核性狹窄時的肉芽組織生長與結核病灶活動密切相關。因此在增殖期，可以先使用球囊擴張，冷凍+抗結核藥物局部灌注聯合全身化療觀察病灶變化。但緩解狹窄的療效隨病變時間及程度往往不確切。而且由于氣管和支氣管狹窄分布區域的廣泛性，使得手術治療氣管支氣管結核管腔狹窄變得比較困難。
四、治療結核性氣道狹窄新技術
近年來，我院外科采樣傳統的術式已成功實施數百例氣管支氣管結核性狹窄手術。但針對韓女士的情況，高健齊、肖澤林兩位主任與醫護團隊反復討論，全面評估患者病情后，決定采用新治療技術：硅酮支架植入術。
這種新技術有哪些優勢呢？
專家表示，硅酮支架可以針對患者個體進行定制，對氣管支氣管狹窄段的擴張療效確切，同時較金屬支架表現為組織相容性更好，置入后對組織刺激小，肉芽組織生長較少，置入時間可長達20多年，調整位置及取出也比較容易，而且手術安全性高，醫療費用少，治療效果穩定。
經過科學論證及精心準備后，韓女士手術十分順利。術后十多天，癥狀明顯改善，病情好轉。出院前，她感激地說：“感謝胸科醫院的醫護人員，是你們的專業治療和精心護理讓我重拾信心，康復出院！”
外一科醫師團隊不斷總結傳統手術治療氣管支氣管結核性狹窄的臨床經驗，運用新技術為更多的難治性、復雜性氣道狹窄患者提供更安全高效的診療服務！
外一科：肖澤林
廣州市胸科醫院外科胸外病區（外一科）簡介
廣州市胸科醫院外科胸外病區（外一科）長期從事普胸外科的臨床診療工作，擁有一支醫德高尚、技術精湛、作風干練、服務到位、團結協作的優秀醫護人才隊伍。腫瘤外科主任醫師、院長劉健雄有豐富的胸部腫瘤臨床診療經驗，現任中華醫學會結核病學分會胸外科專業委員會副主任委員，中國防癆協會結核病互聯網技術專業分會副主任委員，廣東省防癆協會副理事長，呼吸疾病國家重點實驗室PI，廣州市醫學會腫瘤分會副主委，廣東省抗癌協會肺癌專業委員會委員等。從事普胸外科、腫瘤外科臨床工作三十多年，擅長對各種肺癌、食管癌、乳腺癌、縱隔腫瘤、結核毀損肺、支氣管結核等疾病的外科手術與綜合治療。每周定期到科室查房，指導診療工作。
胸心外科主任醫師、外科黨支部書記、外科科副主任高健齊，現任中國防癆協會感染外科專業委員，廣東省防癆協會理事，廣東省醫學會胸外科專業委員會委員，廣州市醫學會結核病學分會委員，廣州市醫學會加速康復外科分會常委、廣州市醫學會胸心外科學分會委員。長期從事結核外科、普胸外科的臨床、科研、教學工作，對淋巴結核、結核毀損肺，結核空洞并曲菌感染，等疾病的診斷、治療有著豐富的臨床經驗，特別在慢性膿胸并支氣管胸膜瘺的封堵治療領域處于國內領先水平。
胸外科堅持以病人為中心，秉承勤奮、嚴謹、求實、創新精神，全面實行科學管理，為患者提供高效的術前準備、精細的手術操作、優質的術后護理服務，成功治愈無數患者，得到廣大患者的信賴和好評。經過多年努力，現已發展成為集醫療、科研、教學為一體的專業科室，形成了鮮明的胸外科診療特色優勢。
胸外科主要收治肺、食管、氣管、縱隔乳腺等各種良、惡性疾病，特別擅長于結核外科，包括結核毀損肺、結核空洞并曲菌球感染、膿胸纖維板剝脫以及淋巴結核的外科治療，擅長于肺葉或全肺切除術、食管癌根治術、肺癌根治術和乳腺根治術、縱隔腫瘤和氣管腫瘤切除術等手術，效果顯著。
微創外科如胸腔鏡輔助下的手術與傳統外科手術相比，具有更小的創痛、更佳的內環境穩定狀態、更準確的手術結果、更短的住院醫療時日和更好的心理效應等優點。我科具有豐富的微創外科手術經驗，每年能完成上百臺胸腔鏡輔助下的肺葉切除、縱隔淋巴清除和肺大皰結扎等微創手術。近年來還開展了球囊擴張、支架置入術治療氣道狹窄，取得了很好的療效。護理組形成了科學有效的圍手術期護理規范，并探索出一套適合肺部手術患者的“呼吸鍛煉操”進行健康教育，能有效減少術后并發癥，并縮短住院時間。
隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，胸外科堅持“大醫精誠”理念，運用現代管理方法，不斷加強醫護人員素質和能力建設，以更精湛的醫療技術、更優質的醫療服務、更扎實的工作作風服務于社會和廣大患者群眾。
外一科專家介紹
高健齊 胸心外科主任醫師，廣州市胸科醫院外科黨支部書記，外科科副主任，現任中國防癆協會感染外科專業委員，廣東省防癆協會理事，廣東省醫學會胸外科專業委員會委員，廣州市醫學會結核病學分會委員，廣州市醫學會加速康復外科分會常委、廣州市醫學會胸心外科學分會委員。長期從事結核外科、普胸外科的臨床、科研、教學工作，對淋巴結核、結核毀損肺，結核空洞并曲菌感染，等疾病的診斷、治療有著豐富的臨床經驗，特別在慢性膿胸并支氣管胸膜瘺的封堵治療領域處于國內領先水平。參與多項省、市級科研課題，發表學術論文多篇。
門診出診時間：周一下午、周四下午（結核門診）
肖澤林 胸心外科副主任醫師，外科外一科主任，現為廣州市醫師協會老年病科醫師分會委員。從事胸外科臨床工作近20年，熟練掌握胸外科常見病、多發病的診治，擅長于頸部淋巴結核、肺部腫瘤、肺結核及膿胸等肺部慢性感染病灶的手術治療。參與多項省、市級科研課題，并學術論文發表多篇。
門診出診時間：周一下午（綜合門診）
外一科醫生出診時間：
江濤（胸外科副主任醫師）
從事胸外科臨床工作近30年，熟練掌握胸外科常見病、多發病的診治，擅長于頸部淋巴結核、肺部腫瘤、肺結核及膿胸等肺部慢性感染病灶的手術治療。參與多項省、市級科研課題，并發表學術論文多篇。
結核專科門診：周三上午
綜合門診：周一上午
劉家杰（胸外科副主任醫師）
從事胸外科臨床工作近30年，熟練掌握結核外科、普胸外科，普外科的常見病、多發病的診治，特別在腸結核的外科治療上有著豐富的臨床經驗，擅長于頸部淋巴結結核、肺部腫瘤、膿胸等肺部慢性感染病灶的手術治療。參與多項省、市級科研課題，并發表學術論文多篇。
結核專科門診：周四下午
莊仕龍（胸外科副主任醫師）
從事胸外科臨床工作十多年，熟練掌握胸外科、普外科常見病、多發病的診治，擅長胸部微創手術，腸結核、淋巴結核的外科治療。
綜合門診：周四下午