乳腺微創(chuàng)手術|去“瘤”無痕，讓你完美“乳”初！

目前，乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位，女性健康意識越來越強，對乳腺的自檢和體檢也越來越重視。

專家表示，女性乳腺的檢查以彩超及鉬靶最為常用，檢查結果通常按BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）進行分類。

超聲檢查發(fā)現(xiàn)的BI-RADS 3類結節(jié)是良性可能性大，惡性可能性≤2%的結節(jié)，傳統(tǒng)治療方式以手術切除為主，但其切口較大，術后瘢痕影響美觀、術中術后疼痛明顯、對乳管的損傷較大等。

BI-RADS 4類結節(jié)是可疑惡性結節(jié)，又分為4a、4b、4c類，惡性可能性2%～95%不等，建議穿刺活檢。但穿刺活檢往往獲得的標本較小，容易漏診，尤其是小病灶（最大徑 < 1.0 cm）。

有沒有更好的辦法同時解決上述問題呢？我院外二科與功能檢查科共同開展的乳腺微創(chuàng)手術——真空輔助乳腺活檢術，便可一舉兩得。

一、什么是乳腺微創(chuàng)旋切活檢術？

乳腺微創(chuàng)旋切活檢術，又稱超聲引導下真空輔助乳腺活檢（vacuum-assisted breast biopsy，VABB），是目前最先進、最成熟的乳腺腫塊微創(chuàng)手術技術，是一種集安全、無痛、微創(chuàng)、美觀、簡單等優(yōu)點于一體的乳腺微創(chuàng)手術方式。

手術過程：彩超下確定病變部位，局部麻醉，在乳腺隱蔽部位取3毫米左右的微切口，再次彩超引導旋切針進入病灶周圍并緊貼病灶，通過負壓吸引、逐層切割的方式，將病灶組織清除。手術操作全程清晰顯示在超聲屏幕上，一般15-30分鐘即可完成。

超聲引導真空輔助乳腺活檢（VABB）技術的出現(xiàn)，讓乳腺良性腫瘤的切除變得創(chuàng)傷更小、出血更少、切口美觀及手術時間更短，基本上實現(xiàn)了“美麗不留痕”。

乳腺微創(chuàng)旋切活檢術的適應癥和禁忌癥有哪些？  

二、乳腺微創(chuàng)旋切活檢術優(yōu)點有哪些？

1. 精確定位，準確切除病灶。對小于3cm的良性纖維腺瘤可一次性完全切除。

2. 切口微小，僅有3毫米，手術切口無須縫合、不留疤痕。

3. 診斷更準確。

4. 手術時間短，僅需15—30分鐘，疼痛輕、創(chuàng)傷小。

目前，我院已形成了完善的乳腺疾病尤其是乳腺腫瘤診療體系，配備了先進的數(shù)字化鉬靶、彩超、乳腺磁共振等乳腺疾病專用診斷設備，建立了由乳腺外科、腫瘤科、功能檢查科、放射科、病理科組成的技術精湛的乳腺診療專業(yè)團隊，為乳腺疾病患者提供更方便快捷的專業(yè)服務。

外二科（胸外、乳腺外科）游佩濤主任介紹，目前我們?nèi)橄偻饪瞥Ｒ?guī)開展乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)旋切術，乳腺癌的改良根治術、保乳手術、前哨淋巴結活檢術等常規(guī)手術。以及急性乳腺炎、慢性肉芽腫性乳腺炎、乳腺術后非結核分枝桿菌感染等乳腺疾病的診療。

乳腺外科門診：外科專科門診 周一下午  周二下午 周三下午 周四上午

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功能檢查科馬文斌主任介紹：乳腺超聲檢查通過超聲波對乳腺各組織的反射情況不同，從而對乳腺病變進行分析，是乳腺常用的檢查手段之一，優(yōu)點在于操作簡單、無輻射、可以重復操作、病變檢出率較高等。對于大多數(shù)患者特別是乳腺內(nèi)部出現(xiàn)包塊樣病變的患者，通過乳腺彩超能夠?qū)θ橄侔鼔K大小、形態(tài)、內(nèi)部結構、軟硬程度和周圍組織粘連情況以及乳腺附近淋巴結腫大情況進行分析，可以初步判定乳腺病變類型以及病變良惡性質(zhì)（表1. 超聲BI-RADS分類解讀 ）。但是，對于一些特殊乳腺病變，由于乳腺結構變化不明顯，可能無法發(fā)現(xiàn)病變情況，有漏診的可能，建議患者同時進行乳腺鉬靶檢查、CT檢查、病理學檢查等，對乳腺病變情況進行綜合診斷。

     腫瘤科乳腺癌專家謝亞琳副主任醫(yī)師介紹，相較于其他惡性腫瘤，乳腺癌的早期診斷、早期治療預后更好，早期乳腺癌手術后十年無復發(fā)生存率可高達90%。而一旦未能早期發(fā)現(xiàn)，則將會發(fā)展為晚期。目前對于晚期乳腺癌的治療以化療、內(nèi)分泌治療、抗HER2靶向治療為主，三陰乳腺癌還可以考慮免疫治療。目前，我院已經(jīng)形成了從乳腺疾病的早期篩查、良性腫瘤的微創(chuàng)切除、可疑癌種的穿刺活檢、乳腺癌的手術治療、術前新輔助治療、術后輔助治療、到晚期乳腺癌的解救治療等一套完整的診治體系。

   乳腺門診：周四下午

文字：馬文斌 謝亞琳 石偉成