結核菌可侵犯泌尿生殖系統|每一次早期篩查是對自我生命的珍愛！

結核病是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病。據世界衛生組織估計，全球約有1/4的人感染過結核桿菌。大多數感染者沒有癥狀，稱為潛伏結核感染，如果在此時沒有得到適當的治療，10%的潛伏結核感染者會發展為開放性結核病患者，傳染性強。

按照發病部位，結核病可分為兩大類：肺結核與肺外結核。約80%的結核病變發生在肺、氣管、支氣管和胸膜等部位，即為肺結核；發生在人體除頭發、指甲以外任何部位的，即為肺外結核。

“每一次主動篩查都是對自我生命的珍愛。”防治結核應該積極做到“三早”，即早發現、早診斷、早治療。“早”就意味著治愈機會，意味著生命健康。本期，廣州市胸科醫院泌尿外科于峰副主任醫師為大家科普肺外結核最常見的類型——泌尿生殖系統結核。

科普專家：

于峰 廣州市胸科醫院泌尿外科副主任醫師、泌尿外科學科帶頭人

一、什么是“泌尿生殖系統結核”？

泌尿生殖系統結核是一種常見病，起病隱匿，慢性發作，是全身結核病的一部分。免疫力低下人群、糖尿病患者、長期應用激素的人群感染可能性大。該病可累及腎、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睪丸、附睪、輸精管、輸卵管、腎上腺等部位，典型的癥狀是尿頻、尿急、尿痛、血尿或膿尿，全身癥狀可有體重減輕、低熱、乏力或貧血，也可無任何癥狀而在尿常規檢查時才被發現。

泌尿生殖系統結核最常見繼發于肺結核，肺結核病例中有4.8%的病人并發有腎結核，其次是繼發于骨關節結核、淋巴結核及腸結核，所以患有全身其他部位的結核患者更應該主動早期篩查泌尿生殖系統結核，以便早發現、早診斷、早治療。

二、泌尿生殖系統結核有哪些類型？

泌尿生殖系統結核根據發生的部位大體可分為以下幾種：

1.腎結核，是最常見的肺外器官結核病。

2.輸尿管結核，是指腎結核時結核分枝桿菌隨尿液下行至輸尿管所致。

3.膀胱結核，是結核桿菌進一步下行至膀胱引起的。

4.前列腺結核，是結核桿菌下行蔓延至前列腺導致的。

5.附睪結核，是結核桿菌下行蔓延或隨血流傳播至附睪引起。

三、泌尿生殖系統結核的常見癥狀有哪些？

1.膀胱刺激癥：主要表現為尿頻、尿痛、尿急進行性加重，早期尿頻是由于結核桿菌和膿尿刺激膀胱黏膜或黏膜潰瘍所致，晚期尿頻由膀胱容量減少引起。

2.血尿：鏡下血尿或肉眼血尿，有3%的患者血尿為首發癥狀，常為排尿終末段血尿，因為結核性膀胱炎或潰瘍，在排尿終末膀胱收縮出血所致的。

3.膿尿：尿中出現大量膿細胞，同時尿液中可混有干酪樣物質，使尿液渾濁不清，嚴重者呈米湯樣膿尿。

4.腰痛：腎結核一般無明顯疼痛，但晚期患者出現結核性膿腎，由于腎體積增大，可出現腰痛，若血塊和膿塊堵塞輸尿管則引起腎絞痛。

男性生殖系統結核：男性腎結核病人中約有50%-70%合并生殖系統結核。雖然病變主要從前列腺、精囊開始，但臨床上表現最明顯是附睪結核，附睪可觸及不規則硬塊。輸精管結核病變時，變得粗硬并呈“串珠”樣改變。

全身癥狀：如貧血、消瘦、低熱、盜汗、食欲減退等，晚期患者可有雙腎積水，甚至出現尿毒癥。

專家建議，對于高危人群，定期體檢主動篩查非常有必要，特別是有以上癥狀的特別需要重視。無論是不是高危人群，一旦體檢中出現結核菌素試驗陽性都需要在醫生的指導下進一步檢查。在體檢或其他情況下發現結核菌素試驗陽性，并出現結核中毒癥狀，午后低熱，夜間盜汗，并伴有尿頻、尿急、尿痛等表現，高度懷疑泌尿生殖系統結核時，應及時就醫。

四、泌尿生殖系統結核的常規篩查項目有哪些？

泌尿生殖系統結核篩查的項目主要包括結核菌素試驗（PPD試驗）、尿常規、尿沉渣、尿涂片找抗酸桿菌、泌尿系及陰囊彩超等，必要時可完善泌尿系CT。此外，因泌尿生殖系統結核常繼發于肺結核，還應該行胸片或胸部CT常規篩查肺部情況。有感染結核高危因素（如接觸過結核病患者、免疫力低下人群、糖尿病患者、長期應用激素等）的人群適合6個月進行一次體檢篩查，無高危因素的人群1-2年進行一次篩查即可。

五、泌尿生殖系統結核怎么預防？

1、加強體育鍛煉，多吃新鮮水果蔬菜，增強免疫力。

2、積極接種卡介苗，避免接觸活動性結核患者。

3、保持心情舒暢，減輕焦慮，避免勞累。

4、若身體其他位置發生結核，應積極治療，防止擴散。

5、早發現、早診斷、早治療可預防結核的進展。

我院泌尿外科為華南地區泌尿系統結核診療專業團隊，長期從事泌尿生殖系統結核的診療和研究工作，具備全面的泌尿外科疾病診療技術，擅長泌尿系統腫瘤、前列腺疾病、泌尿系統結石、泌尿系統外傷、泌尿系統梗阻、先天性疾病的診斷和治療，尤其擅長泌尿生殖系統結核疾病的診治。熟練掌握泌尿外科的各種微創和開放手術，如:膀胱鏡、經尿道前列腺切除術(TURP)、經尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)、輸尿管鏡碎石術（URL）、經皮腎鏡取石術(PCNL)、鈥激光輸尿管軟鏡碎石取石術（RIRS）、腹腔鏡無功能腎切除術、腹腔鏡腎上腺切除術、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術、腹腔鏡腎癌根治術等，達到廣東省乃至華南地區先進水平,在國內外同行中享有良好聲譽。

專家簡介：

于峰：泌尿外科學科帶頭人、泌尿外科副主任醫師、醫學碩士

曾在省公立三級甲等教學醫院從事泌尿外科的醫療、教學和科研工作12年，臨床經驗豐富，黑龍江省泌尿協會委員。曾于廣州醫科大學附屬第一醫院、中山大學附屬第三醫院進修學習。

對泌尿外科的常見及疑難疾病有獨到的見解，熟練掌握泌尿外科疾病，如泌尿系統腫瘤、前列腺疾病、泌尿系統結石、泌尿系統外傷、泌尿系統梗阻、先天性疾病的診斷和治療，尤其擅長泌尿系統結核疾病的診治。熟練掌握各種疾病的治療方法，包括:各種泌尿外科的微創和開放手術，各種內腔鏡技術，如:膀胱鏡、經尿道前列腺切除術(TURP)、經尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)、輸尿管鏡碎石術（URL）、經皮腎鏡取石術(PCNL)、鈥激光輸尿管軟鏡碎石取石術（RIRS）、腹腔鏡無功能腎切除術、腹腔鏡腎上腺切除術、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術、腹腔鏡腎癌根治術等。

綜合門診出診時間：周三下午

科室簡介：外三科