胃口差、乏力、皮膚變黑，是這種病！
發(fā)布時(shí)間：2024.07.03
胃口差、乏力、皮膚變黑，是這種病！
吃東西沒胃口，偶爾還腹瀉，干活沒力氣，身體的不適癥狀持續(xù)2個(gè)月了，從事木工的姚伯只能停工了。家人趕緊帶他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了全身檢查，CT提示“腎上腺腫大”，病因不明。經(jīng)朋友推薦，姚伯和家人來到廣州市胸科醫(yī)院綜合內(nèi)科求診。
綜合內(nèi)科楊書瓊主治醫(yī)師詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)姚伯除了納差、乏力外，對(duì)比1年前的照片，患者皮膚明顯變黑了，面部、雙上肢、手背、乳暈等膚色較深。姚伯患有高血壓病，最近半年不吃降壓藥血壓也不高了。根據(jù)患者癥狀，楊醫(yī)生初步判斷患者可能得了“慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥”，又叫Addison病。經(jīng)過腎上腺CT、磁共振檢查，抽血檢查皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素等檢查。結(jié)果提示“雙側(cè)腎上明顯腫大”，驗(yàn)血結(jié)果提示：皮質(zhì)醇含量低下、促腎上腺皮質(zhì)激素明顯升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，診斷“慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥”確診無疑。
到底是什么原因讓姚伯患了這個(gè)病呢？楊弘文主任醫(yī)師查房后當(dāng)機(jī)立斷，為患者進(jìn)行B超定位下腎上腺穿刺活檢術(shù)、腎上腺組織送病理檢查協(xié)助診斷。病理結(jié)果提示“腎上腺組織符合肉芽腫性炎”，同期血液?-干擾素陽性，并進(jìn)行支氣管鏡檢查、肺泡灌洗液檢查等項(xiàng)目。
根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果，科主任鄔麗娟組織結(jié)核科、影像科、內(nèi)分泌科等科室專家進(jìn)行多學(xué)科（MDT）討論，一致認(rèn)為患者診斷“腎上腺結(jié)核、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥”成立，即予對(duì)癥下藥，抗結(jié)核治療、激素替代治療等。
經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，住院一周時(shí)間，患者的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，一改往日病懨懨、無精打采的狀態(tài)，吃嘛嘛香，路過病房時(shí)看到患者在大口大口啃燒鴨飯，還笑瞇瞇地和醫(yī)生打招呼，力氣也恢復(fù)了，沒幾天患者就可以出院了，在家繼續(xù)接受抗結(jié)核治療。
專家表示，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥主要病因?yàn)槟I上腺結(jié)核及自身免疫性腎上腺炎，腎上腺結(jié)核是一較少見疾病，癥狀以納差、淡漠、乏力、血壓降低、皮膚變黑等腎上腺皮質(zhì)功能減退的癥狀為主，部分患者伴有低熱、盜汗、體質(zhì)虛弱、消瘦等結(jié)核消耗表現(xiàn)。患者如出現(xiàn)類似癥狀，需及時(shí)就診，進(jìn)行基礎(chǔ)血皮質(zhì)醇激素、血漿基礎(chǔ)ACTH測(cè)定等，檢查腎上腺CT/MRI等，并且進(jìn)行結(jié)核相關(guān)檢查可診斷，經(jīng)規(guī)范治療后可獲得較好的效果。
附：科室簡(jiǎn)介+專家簡(jiǎn)介
廣州市胸科醫(yī)院綜合內(nèi)科是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的科室之一，以心腦血管疾病、肺結(jié)節(jié)“一站式”診療及肺部腫瘤個(gè)體化治療為特色，集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，是醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)發(fā)展的重要孵化培育科室。科室目前開展病床58張，醫(yī)護(hù)人員30人，其中醫(yī)生11人，副高以上職稱6人，碩士研究生導(dǎo)師3人，碩博士5人；專業(yè)主管康復(fù)師1人；護(hù)理團(tuán)隊(duì)中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師6人，由具有多年重癥救治經(jīng)驗(yàn)的專科護(hù)士擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)。科室學(xué)術(shù)影響廣泛，科室成員在國(guó)家及省市級(jí)多個(gè)學(xué)會(huì)中擔(dān)任副主任委員、常務(wù)委員等重要職務(wù)。主持省市各級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，發(fā)表SCI論文4篇，在國(guó)家級(jí)及中華系列醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表科研論文20余篇，科研能力強(qiáng)。科室全體醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理為基礎(chǔ)，以維護(hù)人民健康為宗旨，以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)竭誠(chéng)為每一位患者的健康做出最大的努力和貢獻(xiàn)。
綜合內(nèi)科：楊書瓊