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特色技術 | 外一科:內鏡下內痔套扎治療術，輕松解決難言“痔”隱！
發布時間：2025.01.02
“早知道套扎術效果這么好，就不用受這么多罪了！感謝醫生解決了困擾我多年的煩惱！”
日前，患者鄧先生（化名）在廣州市胸科醫院成功接受經肛門吻合器內痔套扎術，出院前對醫院新技術和外科醫護人員表示感謝。
鄧先生說，因為工作原因每天久坐，很少運動，上廁所愛刷手機，一蹲就是20分鐘，久而久之便有了難言之隱——“痔瘡”。一年前反復出現大便時滴血，有時甚至“噴血”，最近還經常頭暈心慌，“每次上洗手間都感覺肛門處有東西掉出來”，給他的生活造成了嚴重影響，經過多方求治，仍然效果不佳。
鄧先生曾鼓起勇氣想通過外科手術進行治療，但同病患者術后的痛苦模樣讓他望而卻步。前不久經朋友介紹，鄧先生來到我院外科求診，經完善腸鏡等相關檢查及評估，外一科肖澤林主任醫師團隊診斷其為“出血性內痔”。
考慮到鄧先生對術后疼痛、手術創傷大、肛門狹窄、術后再出血、住院時長久等方面的擔憂，入院評估后符合內鏡下治療的指征，決定實施行經肛門吻合器內痔套扎術。手術全程不到1小時，肖澤林主任醫師團隊便成功為鄧先生實施了內痔套扎術，整個過程平穩順利。麻醉復蘇后，鄧先生無明顯疼痛，術后第一天復查未見出血便可拔除肛塞，再結合藥物內服、外用坐浴，治療效果十分顯著，沒有再出現疼痛、便血等情況。
科普知識：
一、什么是痔瘡？
痔瘡是最常見的肛腸疾病，由于肛管或直腸下端的靜脈叢充血或瘀血并腫大，易出現排便時出血、疼痛、肛門瘙癢、痔贅、脫垂等癥狀。痔瘡分為內痔、外痔及混合痔。其癥狀及并發癥嚴重影響人們的正常生活和工作。資料顯示，我國成年人肛腸疾病患病率高達50.1%，其中痔瘡占98.09%，而以內痔最常見，占痔瘡患者數的59.86%，而內痔中絕大部分為I-III度內痔（99.47%）。
肖澤林主任醫師表示，傳統的痔切除術（PPH 吻合器痔上黏膜環切術），具有創傷較大、術后恢復時間久、住院時間長及并發癥較多等弊端，容易引起術后再出血、術后疼痛、術后鈦釘殘留、里急后重、肛門墜脹、直腸狹窄、直腸陰道瘺等問題。與傳統外科手術治療相比，內鏡下內痔微創治療操作靈活，患者痛苦小，手術時間短、術后再出血發生率低、幾乎無痛、黏膜愈合平整，不留瘢痕和異物等優勢。
二、什么樣的內痔需要治療？
專家表示，內痔微創治療適用于I、II、III度期內痔及混合痔的內痔部分，對于I、II 期內痔療效較好，一次套扎即可愈合。經肛門吻合器內痔套扎術，既處理了問題“痔核”，又保護了正常直腸黏膜，同時疊加醫生的手術精細操作，增加了患者圍術期舒適體驗，加快了患者術后的恢復，縮短了患者術后住院天數，加快患者術后康復速度。
內痔微創治療的適應癥：
1.I-III度內痔經飲食及藥物等保守治療無效
2.III度內痔伴有內痔相關癥狀
3.內痔手術后復發，肛門反復手術后不能再次手術
4.高齡、高血壓、糖尿病和嚴重的系統性疾病，不能耐受外科手術
5.不愿接受外科手術
內痔微創治療的禁忌癥：
1.IV度內痔、混合痔及外痔
2.I-III度內痔伴有嵌頓、血栓、潰爛、感染等并發癥
3.嚴重心腦肺肝腎衰竭，不能耐受內鏡治療
4.伴有肛周感染性疾病、肛瘺、放療史及炎癥性腸病活動期等
5.凝血功能障礙或正在使用抗凝或抗血小板藥物
6.妊娠期婦女
7.既往有低位直腸或肛門手術史
8.既往有盆腔放療史
9.近期有反復硬化劑治療史
10.精神障礙患者
11.產褥期婦女
12.伴有結直腸腫瘤患者
三、如何預防痔瘡？
1.注意清淡飲食，多吃富含纖維素的蔬菜水果，不吃辛辣刺激性的食物。
2.進行適當的活動鍛煉，既包括全身運動，也包括提肛的運動。
3.養成定時排便的習慣。
4.保持良好的心情狀態。
5.如有便秘、腹瀉，要及時治療，反復便秘、腹瀉是造成痔瘡最常見的因素。
外一科：胡恒