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【健康科普】肺癌放化療真的那么可怕嗎？

近年來，我國的惡性腫瘤整體發生率不斷上升，2011年為250.28/10萬，到2014年上升至276.16/10萬，且呈現不斷上升的趨勢，其中肺癌的發病率上升最快，對人的健康和生命威脅最大。目前而言，放化療還是腫瘤治療的主要治療手段之一。那么，放化療真的那么可怕嗎？我們以肺癌為例，做個簡單介紹。

化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌需要接受化療治療，化療對小細胞肺癌的療效確切，有效率高，甚至少數病人可以通過化療治愈。對于非小細胞肺癌，化療也是主要治療手段，能夠顯著延長患者生存期和改善患者生活質量。

肺癌的化療藥物主要有：順鉑、培美曲塞、紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、依托泊苷、伊立替康等。那么化療的不良反應嚴重嗎，主要有哪些方面，這些不良反應是否可以預防或治療呢？

隨著化療藥物的使用，患者的確會出現一些不良反應，但大多數的不良反應是短時間的，而且是可以預防和治療的。大致有以下方面：

1.胃腸道反應：胃腸道反應是化療最常見的不良反應。主要表現為惡心、食欲下降、納差、腹脹、便秘、嘔吐等。一般在化療前，醫生就會給予患者一些止嘔藥物、促進胃腸動力藥物、保護胃粘膜藥物等以預防不良反應，如果不良反應發生，醫生還會做進一步積極處理。

2.骨髓抑制：骨髓抑制也是常見不良反應，其中以白細胞減少最常見，其次是血小板減少。但多數僅為輕度減低，予以粒細胞集落刺激因子、巨和粒等藥物治療后可以得到緩解。嚴重白細胞及血小板減少的較為少見，可以通過抗生素預防感染及輸血等方法進行治療。

3.腎臟毒性：有些藥物會損害腎功能，表現為尿蛋白增加、血尿、血肌酐升高等?；熎陂g醫生會叮囑患者多飲水，并通過適當增加補液量、利尿等處理，減少腎臟毒性的發生。

4.肝臟毒性：表現為血轉氨酶、膽紅素的升高。醫生會在化療前后嚴密監測肝功能，一旦發現肝功能損害，立即予以護肝治療。

5.靜脈炎：化療藥物可能對輸注血管有損害，從而導致靜脈炎。主要表現為局部紅腫，血管硬化等。故輸注化療藥物時，多建議患者放置深靜脈留置管，例如：輸液港、股靜脈穿刺管、鎖骨上靜脈穿刺管、PICC等，可明顯減少靜脈炎的發生，保護外周淺表靜脈，減輕患者痛苦。

除化療外，放療也是腫瘤治療的重要手段之一，是通過放射線殺死腫瘤細胞的一種局部治療手段。放射線包括α、β、γ射線、X線、電子線、質子束等。大約70%的腫瘤患者在治療過程中需要放射治療，甚至有一些患者可以放療根治。放療也有一定的不良反應，但這些不良反應真的那么可怕嗎？隨著放療設備及放療技術的不斷發展進步，放療定位越來越準確，對腫瘤周圍正常組織的損害越來越小，不良反應也越來越少。下面以肺癌放療為例，介紹放療的不良反應。

1.放射性皮膚損害：表現為放射部位皮膚發紅、皮溫略升高，或伴有瘙癢、色素沉著，較少人有引起脫皮、皮膚破損。治療上予以局部干燥、清潔，避免摩擦、照曬及涂抹刺激性藥物等。

2.放射性食管炎：表現為吞咽疼痛、吞咽困難為主。一旦出現上述癥狀，及時告訴醫生，通過口服一些粘膜保護劑、抗炎藥物等，大多可以得到緩解。

3.放射性肺炎：多于放療后2-3周出現，輕癥表現為刺激性干咳，嚴重者可出現發熱、胸痛、氣急等。放療過程中，定期復查胸片，及早發現放射性肺炎的發生，并給予激素、抗生素、維生素、吸氧等治療，大部分可以得到較好緩解。

以上對放化療的必要性、放化療常見的不良反應，以及不良反應的預防和處理做了簡單的介紹。通過介紹，我們可以看出放化療并不是那么可怕，放化療的不良反應多數是輕度的、可控的。希望患者朋友不要對放化療太過恐懼，只有建立起與病魔抗爭到底的信心和勇氣，才能在醫生的幫助下，為早日康復創造最佳條件，不必談癌而色變。(腫瘤科 謝亞琳)