住院安全教育宣教（三）
發(fā)布時(shí)間：2021.11.29
住院安全教育宣教（三）
預(yù)防誤吸
誤吸，是指患者由于年齡、意識、體位、呼吸狀態(tài)、吞咽功能等因素，胃內(nèi)容物受重力作用作用或因腹內(nèi)壓、胃內(nèi)壓增高，導(dǎo)致胃腸道分泌物、口咽部分泌物、固體或液體進(jìn)入氣管、支氣管的危險(xiǎn)。誤吸后可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道有效通氣受阻，產(chǎn)生缺氧、紫紺、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致肺炎、缺氧、乃至死亡，因此預(yù)防誤吸非常重要。防治誤吸要對患者及其陪護(hù)人員加強(qiáng)宣傳教育，把誤吸工作貫穿于每日查房及護(hù)理工作中，同時(shí)治療原發(fā)病及基礎(chǔ)疾病，可大大減少老年患者誤吸發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度，提高老年患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用。
一、易發(fā)人群：
老年人、吞咽功能不良或留置胃管的患者。
二、預(yù)防措施：
1.環(huán)境：保持進(jìn)食環(huán)境的清潔衛(wèi)生，避免在飯前進(jìn)行令人不愉快或不舒適治療。
2.體位
（1）對自理能力缺陷的患者應(yīng)協(xié)助其下床進(jìn)食，盡可能保持90°坐姿；
（2）對不能下床的患者協(xié)助其取坐位或半坐臥位，床頭抬高60°，放置好餐桌及餐具。鼻飼的患者取半臥位，床頭抬高30°-45°；
（3）頸椎、胸椎、腰椎損傷患者不宜抬高床頭，需絕對臥床的患者協(xié)助其側(cè)臥或仰臥位頭偏向一側(cè)；
（4）給癱瘓者喂食時(shí)，喂食者坐在患者的患側(cè)，將食物喂在口腔的健側(cè)，以便食物由健側(cè)咽部進(jìn)入食道。
3.食物：
有誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者，宜每次少量喂食。盡量提供在吞咽前為團(tuán)塊狀、碎細(xì)的食物或液體，避免進(jìn)食堅(jiān)硬、大塊、易產(chǎn)氣、難以咀嚼的食物。進(jìn)食速度要慢，囑患者反復(fù)吞咽數(shù)次，確認(rèn)口腔中沒有殘留食物后再進(jìn)食第二口。咳嗽、多痰喘息的患者，進(jìn)食前要鼓勵(lì)患者充分咳嗽，最好吸氧15-30分鐘，以減輕喘息，避免進(jìn)食中咳嗽，導(dǎo)致誤吸。誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者，聽從醫(yī)護(hù)人員的建議，留置胃管或胃造瘺管進(jìn)食。
4.胃管檢查：護(hù)士每天會(huì)評估胃管插入長度，每次鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)。如果發(fā)現(xiàn)胃管脫出，請立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。
5.避免刺激：進(jìn)食后至少1小時(shí)不宜立即刺激咽喉部，如口腔護(hù)理、口腔檢查、吸痰等操作，以免引起惡心而誤吸。鼻飼患者避免在嘔吐、腹脹、腹痛、胃潴留時(shí)進(jìn)行鼻飼。
6.保持大便通暢：少吃產(chǎn)氣食物，以避免腹脹引起的食物反流導(dǎo)致誤吸。
7.保持口腔清潔：進(jìn)食后清理口腔，維持口腔健康。
8.病情觀察：如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嗆咳明顯、呼吸困難、血氧下降等癥狀，請立即通知醫(yī)護(hù)人員。