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國愛眼日丨糖尿病患者為什么要檢查眼睛？

2023年6月6日是第28個全國“愛眼日”，主題是“關(guān)注普遍眼健康”，著重關(guān)注兒童青少年、老年人等兩大類人群，增強群眾愛眼護眼意識。糖尿病目前已成為影響全球公共健康的主要疾病之一，糖尿病患者會出現(xiàn)視物模糊、視力下降嗎？糖尿病患者為什么要檢查眼睛？怎樣預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變？不妨聽廣州市胸科醫(yī)院眼科醫(yī)師為大家科普。

1.什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標志，將沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

正常眼底              糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底出血

2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變過程

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是一種致盲性眼病，它可以導(dǎo)致病人視力的減退，甚至可能會造成不可挽回的失明。

3.如何發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜是否有病變？

大多數(shù)糖尿病患者在知道自己有糖尿病后，基本都是只找內(nèi)分泌科醫(yī)生看病開藥，很少有人會來眼科門診“逛一下”。部分患者往往等到視力開始下降，甚至失明才會過來看眼科。而到了這個時候，患者的視網(wǎng)膜病變大多都到了比較嚴重的階段了。

所以，早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療才是關(guān)鍵。

糖尿病患者，建議定期到正規(guī)醫(yī)院眼科進行眼部的全面檢查，包括視力、視野、眼底及眼底熒光素鈉造影和OCT檢查，明確自己的視網(wǎng)膜有無病變及病變的分期。以方便醫(yī)生確定接下來的治療方案。

4.糖尿病性視網(wǎng)膜病變怎么預(yù)防與治療呢？

（1）控制血糖、血脂、血壓

嚴格控制血糖、血脂、血壓仍然十分必要，以免導(dǎo)致視網(wǎng)膜其他部位，尤其是黃斑部位，再次發(fā)生病變，造成視力進一步惡化。雖然適當?shù)乃幬镏委熆梢愿纳埔暰W(wǎng)膜的供血情況，在短期內(nèi)可以維持病情穩(wěn)定，但積極的治療可更有效地改善視力，阻止病情進展。

（2）早期激光治療

當糖網(wǎng)病發(fā)展到一定程度時，應(yīng)該進行激光治療，以有效保護現(xiàn)有視力。當疾病發(fā)展到可能進入增生期時，應(yīng)及時做一次徹底的全視網(wǎng)膜光凝，阻止病變發(fā)展。

（3）玻璃體切割手術(shù)治療

糖網(wǎng)病進入增生期以后，眼內(nèi)出現(xiàn)大量積血和纖維增生，甚至導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，此時玻璃體切割手術(shù)是行之有效的治療方法，可以較完全地清除積血和增生的纖維組織，復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜。

關(guān)鍵是，控制血糖！控制血糖！

治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本方法，是控制糖尿病的發(fā)展。而控制糖尿病的發(fā)展，則需要控制血糖。當發(fā)現(xiàn)患有糖尿病時，原則上首先應(yīng)將血糖控制到正常或接近正常水平。

一般來說，控制血糖的方法有控制飲食、適當運動、口服糖尿病藥或注射胰島素等方法。目標是將空腹血糖水平控制在4～6.7mmol/L，餐后血糖水平控制在<10mmol/L。當然了，血糖控制范圍需根據(jù)個體化差異進行適當?shù)恼{(diào)整。

切記，發(fā)現(xiàn)糖尿病后，不要等！不要等！不要等！管住嘴，邁開腿，積極控制血糖，定期去眼科就診，才是預(yù)防和治療糖網(wǎng)病視網(wǎng)膜病變最有效的手段！

供稿人：肖夢媛

2023.5.31