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體檢查出肺結節(jié)，如何處理？

專家：九成以上肺小結節(jié)是良性

隨著診療技術的不斷發(fā)展，特別是CT檢查在體檢中的廣泛應用，肺癌的早期篩查率得到了明顯提高，但與此同時，也發(fā)現(xiàn)了越來越多的肺部結節(jié)。“在胸外科門診，差不多有一半以上的人是因為肺部結節(jié)來就診的。”很多人因此感到焦慮和擔心。那么，肺結節(jié)到底是什么，它和肺癌有什么關系呢？

1.什么是肺結節(jié)？

從醫(yī)學角度講，肺結節(jié)是指影像學表現(xiàn)為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性。其中≤5mm的為微小結節(jié)，5-10mm的為小結節(jié)，10-30mm為結節(jié)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，60%的人都會查出肺部結節(jié)，而查出來的這些肺結節(jié)中，99%的肺部微小結節(jié)和95%小結節(jié)都是良性病變，只有5%左右的肺小結節(jié)會是肺癌。

2.發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)應該怎么辦？

很多人一看到自己肺部有小結節(jié)，就想趕緊手術切除，以免除后患。我們對待肺結節(jié)的態(tài)度應該是重視，但也不是所有肺部小結節(jié)都要進行手術治療，而是要具體情況具體分析。

如果是非常小的肺部結節(jié)（首次發(fā)現(xiàn)不超過5mm）,通常是不需要進行任何處理的，定期觀察即可。

需要特別關注的一種結節(jié)是磨玻璃小結節(jié)，如果在連續(xù)的CT觀察中都能監(jiān)測到，并且在1年-2年內都變化不大，很有可能這個肺結節(jié)是良性結節(jié)。因此不用太緊張，之所以觀察很長時間結節(jié)變化都不大甚至吸收好轉，是因為純磨玻璃的肺小結節(jié)良性可能性大，所以在這個階段有充分的時間觀察，而不用急于治療。

相反，如果發(fā)現(xiàn)肺部的磨玻璃結節(jié)在隨后的CT觀察中短期內出現(xiàn)了明顯的變化，比如增長得特別快，開始出現(xiàn)實性成分，或形態(tài)發(fā)生改變，那這個結節(jié)就需要胸外科門診就診了。需要根據(jù)患者家族史、吸煙史、年齡等綜合分析，再決定下一步診療方案。

需要注意的是，就算是門診觀察也并不意味著放任不管，一般需要制定具體的定期復查方案，具體多久復查一次要根據(jù)結節(jié)的大小、性質等來定。對于首次發(fā)現(xiàn)的5mm以下的純磨玻璃肺結節(jié)，我們一般建議先以觀察為主，根據(jù)患者的危險因素決定3個月~6個月后復查CT，并堅持隨訪。至于檢查的方式，首選低劑量的螺旋CT。

3.什么樣的結節(jié)該手術？

觀察是好事，但卻讓很多患者難以真正放心。畢竟身體里面埋著一個“不定時炸彈”，時刻都有可能“爆炸”，讓人難免想“切之而后快”。

如果在觀察過程中，結節(jié)確實逐漸變大了，就需要進行鑒別診斷了，可能需要到正規(guī)醫(yī)療機構，進行多學科會診，制定最佳治療方案，如果不能排除惡性，就有可能通過手術切除明確診斷了。早期肺癌的手術治愈率幾乎可以達到100%。

由于微創(chuàng)手術對胸壁損傷小、內部操作精細等特點，可大大縮短了患者術后的住院時間，大部分微創(chuàng)肺切除患者手術后2天~3天就能出院了。

最后跟大家再次強調，肺結節(jié)并不可怕，可怕的反而是病急亂投醫(yī)。患者擺正心態(tài)很重要，不恐慌，不忽視，第一時間到正規(guī)的專科醫(yī)院就診。

來源：健康報