乳腺微創(chuàng)手術(shù)|去“瘤”無痕，讓你完美“乳”初！

目前，乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位，女性健康意識(shí)越來越強(qiáng)，對(duì)乳腺的自檢和體檢也越來越重視。

專家表示，女性乳腺的檢查以彩超及鉬靶最為常用，檢查結(jié)果通常按BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）進(jìn)行分類。

超聲檢查發(fā)現(xiàn)的BI-RADS 3類結(jié)節(jié)是良性可能性大，惡性可能性≤2%的結(jié)節(jié)，傳統(tǒng)治療方式以手術(shù)切除為主，但其切口較大，術(shù)后瘢痕影響美觀、術(shù)中術(shù)后疼痛明顯、對(duì)乳管的損傷較大等。

BI-RADS 4類結(jié)節(jié)是可疑惡性結(jié)節(jié)，又分為4a、4b、4c類，惡性可能性2%～95%不等，建議穿刺活檢。但穿刺活檢往往獲得的標(biāo)本較小，容易漏診，尤其是小病灶（最大徑 < 1.0 cm）。

有沒有更好的辦法同時(shí)解決上述問題呢？我院外二科與功能檢查科共同開展的乳腺微創(chuàng)手術(shù)——真空輔助乳腺活檢術(shù)，便可一舉兩得。

一、什么是乳腺微創(chuàng)旋切活檢術(shù)？

乳腺微創(chuàng)旋切活檢術(shù)，又稱超聲引導(dǎo)下真空輔助乳腺活檢（vacuum-assisted breast biopsy，VABB），是目前最先進(jìn)、最成熟的乳腺腫塊微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，是一種集安全、無痛、微創(chuàng)、美觀、簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)于一體的乳腺微創(chuàng)手術(shù)方式。

手術(shù)過程：彩超下確定病變部位，局部麻醉，在乳腺隱蔽部位取3毫米左右的微切口，再次彩超引導(dǎo)旋切針進(jìn)入病灶周圍并緊貼病灶，通過負(fù)壓吸引、逐層切割的方式，將病灶組織清除。手術(shù)操作全程清晰顯示在超聲屏幕上，一般15-30分鐘即可完成。

超聲引導(dǎo)真空輔助乳腺活檢（VABB）技術(shù)的出現(xiàn)，讓乳腺良性腫瘤的切除變得創(chuàng)傷更小、出血更少、切口美觀及手術(shù)時(shí)間更短，基本上實(shí)現(xiàn)了“美麗不留痕”。

乳腺微創(chuàng)旋切活檢術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？  

二、乳腺微創(chuàng)旋切活檢術(shù)優(yōu)點(diǎn)有哪些？

1. 精確定位，準(zhǔn)確切除病灶。對(duì)小于3cm的良性纖維腺瘤可一次性完全切除。

2. 切口微小，僅有3毫米，手術(shù)切口無須縫合、不留疤痕。

3. 診斷更準(zhǔn)確。

4. 手術(shù)時(shí)間短，僅需15—30分鐘，疼痛輕、創(chuàng)傷小。

目前，我院已形成了完善的乳腺疾病尤其是乳腺腫瘤診療體系，配備了先進(jìn)的數(shù)字化鉬靶、彩超、乳腺磁共振等乳腺疾病專用診斷設(shè)備，建立了由乳腺外科、腫瘤科、功能檢查科、放射科、病理科組成的技術(shù)精湛的乳腺診療專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為乳腺疾病患者提供更方便快捷的專業(yè)服務(wù)。

外二科（胸外、乳腺外科）游佩濤主任介紹，目前我們?nèi)橄偻饪瞥Ｒ?guī)開展乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)旋切術(shù)，乳腺癌的改良根治術(shù)、保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)等常規(guī)手術(shù)。以及急性乳腺炎、慢性肉芽腫性乳腺炎、乳腺術(shù)后非結(jié)核分枝桿菌感染等乳腺疾病的診療。

乳腺外科門診：外科專科門診 周一下午  周二下午 周三下午 周四上午

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功能檢查科馬文斌主任介紹：乳腺超聲檢查通過超聲波對(duì)乳腺各組織的反射情況不同，從而對(duì)乳腺病變進(jìn)行分析，是乳腺常用的檢查手段之一，優(yōu)點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單、無輻射、可以重復(fù)操作、病變檢出率較高等。對(duì)于大多數(shù)患者特別是乳腺內(nèi)部出現(xiàn)包塊樣病變的患者，通過乳腺彩超能夠?qū)θ橄侔鼔K大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、軟硬程度和周圍組織粘連情況以及乳腺附近淋巴結(jié)腫大情況進(jìn)行分析，可以初步判定乳腺病變類型以及病變良惡性質(zhì)（表1. 超聲BI-RADS分類解讀 ）。但是，對(duì)于一些特殊乳腺病變，由于乳腺結(jié)構(gòu)變化不明顯，可能無法發(fā)現(xiàn)病變情況，有漏診的可能，建議患者同時(shí)進(jìn)行乳腺鉬靶檢查、CT檢查、病理學(xué)檢查等，對(duì)乳腺病變情況進(jìn)行綜合診斷。

     腫瘤科乳腺癌專家謝亞琳副主任醫(yī)師介紹，相較于其他惡性腫瘤，乳腺癌的早期診斷、早期治療預(yù)后更好，早期乳腺癌手術(shù)后十年無復(fù)發(fā)生存率可高達(dá)90%。而一旦未能早期發(fā)現(xiàn)，則將會(huì)發(fā)展為晚期。目前對(duì)于晚期乳腺癌的治療以化療、內(nèi)分泌治療、抗HER2靶向治療為主，三陰乳腺癌還可以考慮免疫治療。目前，我院已經(jīng)形成了從乳腺疾病的早期篩查、良性腫瘤的微創(chuàng)切除、可疑癌種的穿刺活檢、乳腺癌的手術(shù)治療、術(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療、到晚期乳腺癌的解救治療等一套完整的診治體系。

   乳腺門診：周四下午

文字：馬文斌 謝亞琳 石偉成