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肺癌的靶向治療

肺癌靶向治療現在研究較多的集中在非小細胞肺癌方面，尤其是肺腺癌。目前非小細胞肺癌靶向治療藥物主要有以下幾種：

1.EGFR-TKI（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑）  隨著2002年靶向藥物吉非替尼在日本上市后，肺癌治療也開啟了靶向治療的新篇章。隨后，厄羅替尼、埃克替尼也陸續上市，為肺癌的治療提供了一種全新方法，使患者的生活質量得到了很大的提高，生存時間也得到了大幅度延長。但就像其他抗腫瘤藥物一樣，耐藥問題逐漸出現并困擾臨床醫生，隨后第二代EGFR-TKI阿法替尼上市，第三代AZD-9291、CO-168問世，進入臨床研究階段，目前結果較為理想。

2.ALK（間變性淋巴瘤激酶）抑制劑  ALK基因最早在間變性大細胞淋巴瘤的一個亞型中被發現，隨后在非小細胞肺癌中發現存在一種基因突變為ALK基因重排，并且針對ALK基因重排的抑制劑對此類非小細胞肺癌患者療效頗佳。第一代ALK抑制劑克唑替尼于2011在美國上市，并于2012年在中國上市，隨后第二代抑制劑Ceritinib等在美國上市，并在中國進入I期/II期臨床研究。

3. 抑制腫瘤血管生成的靶向藥物  （1）抗VEGFR（血管內皮生長因子受體）抗體  腫瘤的生長常常伴隨著血管的生成，腫瘤血管是異常病理性血管，是癌細胞的營養通道和轉移途徑，抗VEGFR抗體可以抑制腫瘤血管的生成，并使異常的腫瘤血管正常化，從而起到抗腫瘤的作用，目前臨床上常用的貝伐珠單抗在非小細胞肺癌、結直腸癌、腦膠質瘤等方面的療效均得到了肯定。（2）血管內皮抑素（恩度）它是一種內源性血管形成抑制因子，能有效抑制機體內病理性血管的形成，具有廣譜的抗腫瘤作用。

4. 其他 除上述常見靶向藥物外，還有一些如針對PTEN、ROS1、PI3K、mTOR、PDL/PDL-1、FGFR等基因或通路的靶向藥物均在研究階段，未來將有大量的靶向藥物進入臨床，靶向藥物治療也成為了腫瘤治療非常有前景的治療手段之一。

隨著基礎醫學、轉化醫學的不斷發展，大量的靶向藥物進入臨床研究階段，同時也有大量的靶向藥物已經批準上市，給腫瘤患者治療帶來新的希望。

                                                  腫瘤科：謝亞琳