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肺癌靶向藥物的不良反應及處理

目前肺癌是導致癌癥死亡的最常見原因，每年全世界約有160萬新發病例，130萬患者死亡。靶向藥物的問世，給廣大的肺癌患者帶來了希望，與化療相比，能明顯地延長生存時間及生活質量。幾種常見的肺癌靶向藥物（吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，克唑替尼）均已在我院臨床廣泛使用。然而，患者在長期使用靶向藥物過程中也可能會出現一定的不良反應，最常見的不良反應是皮疹、腹瀉，少見的不良反應有食欲減低、疲勞、呼吸困難、咳嗽、惡心、口腔炎、結膜炎、角膜結膜炎、腹痛、間質性肺病等，通常這些通過飲食調節或局部處理均能緩解，而出現間質性肺病則需立即停藥。

皮疹：3/4度皮疹的發生率約為9%，中位出現時間是8天，多見于頭皮、面部、頸部、胸背部等部位。治療如下表格

間質性肺病發生率約為2％，以吉非替尼稍多見，如出現不能用原發病解釋的咳嗽、氣短等呼吸道癥狀時要考慮間質性肺病的可能，并及時進行進一步的檢查。一旦確定為間質性肺病應立即停藥并積極應用高劑量糖皮質激素治療，以避免造成肺部的不可逆病變。

雖然大多數不良反應可以得到有效處理，但嚴重甚至危及生命的不良反應仍是臨床上需要防范的首要問題。我們應當充分注意用藥細節，使這類藥物更好地發揮作用，為患者帶來更多的臨床獲益。

                                         腫瘤科：鄒建軍