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胃口差、乏力、皮膚變黑，是這種病！
發布時間：2024.07.03
胃口差、乏力、皮膚變黑，是這種病！
吃東西沒胃口，偶爾還腹瀉，干活沒力氣，身體的不適癥狀持續2個月了，從事木工的姚伯只能停工了。家人趕緊帶他在當地醫院做了全身檢查，CT提示“腎上腺腫大”，病因不明。經朋友推薦，姚伯和家人來到廣州市胸科醫院綜合內科求診。
綜合內科楊書瓊主治醫師詳細詢問病史，仔細查體，發現姚伯除了納差、乏力外，對比1年前的照片，患者皮膚明顯變黑了，面部、雙上肢、手背、乳暈等膚色較深。姚伯患有高血壓病，最近半年不吃降壓藥血壓也不高了。根據患者癥狀，楊醫生初步判斷患者可能得了“慢性腎上腺皮質功能減退癥”，又叫Addison病。經過腎上腺CT、磁共振檢查，抽血檢查皮質醇、促腎上腺皮質激素等檢查。結果提示“雙側腎上明顯腫大”，驗血結果提示：皮質醇含量低下、促腎上腺皮質激素明顯升高，結合臨床表現，診斷“慢性腎上腺皮質功能減退癥”確診無疑。
到底是什么原因讓姚伯患了這個病呢？楊弘文主任醫師查房后當機立斷，為患者進行B超定位下腎上腺穿刺活檢術、腎上腺組織送病理檢查協助診斷。病理結果提示“腎上腺組織符合肉芽腫性炎”，同期血液?-干擾素陽性，并進行支氣管鏡檢查、肺泡灌洗液檢查等項目。
根據相關檢查結果，科主任鄔麗娟組織結核科、影像科、內分泌科等科室專家進行多學科（MDT）討論，一致認為患者診斷“腎上腺結核、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥”成立，即予對癥下藥，抗結核治療、激素替代治療等。
經過醫護團隊的精心治療，住院一周時間，患者的精神狀態明顯好轉，一改往日病懨懨、無精打采的狀態，吃嘛嘛香，路過病房時看到患者在大口大口啃燒鴨飯，還笑瞇瞇地和醫生打招呼，力氣也恢復了，沒幾天患者就可以出院了，在家繼續接受抗結核治療。
專家表示，腎上腺皮質功能減退癥主要病因為腎上腺結核及自身免疫性腎上腺炎，腎上腺結核是一較少見疾病，癥狀以納差、淡漠、乏力、血壓降低、皮膚變黑等腎上腺皮質功能減退的癥狀為主，部分患者伴有低熱、盜汗、體質虛弱、消瘦等結核消耗表現。患者如出現類似癥狀，需及時就診，進行基礎血皮質醇激素、血漿基礎ACTH測定等，檢查腎上腺CT/MRI等，并且進行結核相關檢查可診斷，經規范治療后可獲得較好的效果。
附：科室簡介+專家簡介
廣州市胸科醫院綜合內科是醫院重點發展的科室之一，以心腦血管疾病、肺結節“一站式”診療及肺部腫瘤個體化治療為特色，集醫療、教學、科研于一體，是醫院綜合業務發展的重要孵化培育科室。科室目前開展病床58張，醫護人員30人，其中醫生11人，副高以上職稱6人，碩士研究生導師3人，碩博士5人；專業主管康復師1人；護理團隊中副主任護師2人，主管護師6人，由具有多年重癥救治經驗的專科護士擔任護士長。科室學術影響廣泛，科室成員在國家及省市級多個學會中擔任副主任委員、常務委員等重要職務。主持省市各級科研項目多項，發表SCI論文4篇，在國家級及中華系列醫學雜志發表科研論文20余篇，科研能力強。科室全體醫護人員齊心協力，以優質醫療護理為基礎，以維護人民健康為宗旨，以精湛的技術、優質的服務竭誠為每一位患者的健康做出最大的努力和貢獻。
綜合內科：楊書瓊