“小切口”搞定“大手術(shù)”，第二天就能輕松下地！”| 全腔鏡下食管癌根治術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2024.09.19
化放療效果不佳、傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大以及術(shù)后并發(fā)癥多，一直是威脅食管癌患者生命健康的難題。近日，廣州市胸科醫(yī)院外一科肖澤林主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院食管外科李卓毅教授，成功為一例食管癌患者施行全腔鏡下食管癌根治術(shù)，患者術(shù)后快速康復(fù)。
吞咽困難、體重驟降，竟是食管腫瘤
羅大爺（化名）近兩個(gè)多月以來總覺得吃飯難以下咽，體重下降了20斤，慕名來我院就診，經(jīng)胃鏡及病理檢查診斷為食管鱗癌，需要盡快手術(shù)切除。考慮到羅大爺年齡較大，無法承受傳統(tǒng)開胸加開腹手術(shù)，經(jīng)入院后完善相關(guān)檢查，外一科肖澤林主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合營養(yǎng)科團(tuán)隊(duì)、麻醉科李紅新主任團(tuán)隊(duì)進(jìn)行院內(nèi)術(shù)前討論，決定利用胸腔鏡和腹腔鏡為患者行食管癌根治術(shù)，將手術(shù)創(chuàng)傷降到最低。
無需開胸，雙鏡合璧，全程安全無痛
為充分保障手術(shù)質(zhì)量與安全，外一科特邀李卓毅教授前來主刀，李紅新主任團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)把控全程手術(shù)麻醉，羅大爺在氣管插管全麻下接受全腔鏡（胸腔鏡 + 腹腔鏡）食管癌根治術(shù)，僅用5 小時(shí)手術(shù)便圓滿結(jié)束。在營養(yǎng)科的圍術(shù)期營養(yǎng)支持指導(dǎo)下，術(shù)后第二天羅大爺便能自由下床活動(dòng)，傷口無明顯疼痛，不需要鎮(zhèn)痛泵止痛治療，術(shù)后恢復(fù)良好迅速。
微創(chuàng)精準(zhǔn)，術(shù)式創(chuàng)新，解決傳統(tǒng)難題
“對于食管癌患者，傳統(tǒng)的手術(shù)方法就是‘開胸、開腹’，術(shù)后切口疼痛明顯，而且對患者的心肺功能影響較大，最常見的術(shù)后并發(fā)癥肺部感染也難以愈合。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在主要采取微創(chuàng)手術(shù)----胸腹腔鏡聯(lián)合的手術(shù)方式，也就是全腔鏡下食管癌根治術(shù)?！?/span>
廣州市胸科醫(yī)院外一科肖澤林主任介紹說，以往食管癌根治術(shù)術(shù)后3-4天患者完全無法下床活動(dòng)，但全腔鏡下食管癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷更小、痛苦更輕、恢復(fù)更快、切口符合美容要求等優(yōu)點(diǎn)，能極大縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，顯著提高食管癌手術(shù)患者的治療體驗(yàn)。
【科普知識(shí)】：
一、什么是食管癌
食管癌是指發(fā)生于食管黏膜上皮的惡性腫瘤。食管是連接咽喉與胃的一條狹長管道，主要負(fù)責(zé)食物的輸送。當(dāng)食管細(xì)胞發(fā)生異常增生并失去控制時(shí)，就可能發(fā)展為食管癌。
二、食管癌的癥狀
（一）吞咽困難：這是食管癌最常見的癥狀。早期可能表現(xiàn)為吞咽固體食物時(shí)有梗阻感，逐漸發(fā)展為吞咽半流質(zhì)、流質(zhì)食物也困難。
（二）胸骨后疼痛：患者可能在吞咽食物時(shí)感到胸骨后或心窩部疼痛，疼痛性質(zhì)可為燒灼樣、針刺樣或牽拉樣。
（三）體重下降：由于吞咽困難導(dǎo)致進(jìn)食減少，加上腫瘤消耗，患者往往會(huì)出現(xiàn)體重明顯下降。
（四）嘔吐：隨著病情進(jìn)展，食管可能被腫瘤堵塞，食物無法順利通過，從而引起嘔吐。
（五）聲音嘶啞：如果腫瘤侵犯或壓迫喉返神經(jīng)，可導(dǎo)致聲音嘶啞。
三、食管癌的病因
（一）不良飲食習(xí)慣
長期食用過熱、過燙的食物：會(huì)損傷食管黏膜，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)常吃腌制、霉變食物：腌制食品中含有亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)，霉變食物中的黃曲霉素也是強(qiáng)致癌物。
吸煙與飲酒：吸煙和過度飲酒會(huì)刺激食管黏膜，增加食管癌的發(fā)生幾率。
（二）遺傳因素：部分食管癌患者有家族遺傳傾向，如果家族中有食管癌患者，其親屬患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。
（三）環(huán)境因素：長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等也可能增加患食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。
四、食管癌的診斷
（一）胃鏡檢查：是診斷食管癌的重要方法，可以直接觀察食管黏膜的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷。
（二）食管造影：通過口服造影劑，在 X 線下觀察食管的形態(tài)和功能，可發(fā)現(xiàn)食管的狹窄、充盈缺損等異常情況。
（三）胸部 CT 掃描：可以了解食管癌的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。
（四）超聲內(nèi)鏡檢查：將超聲探頭通過胃鏡插入食管，可清晰顯示食管壁的層次結(jié)構(gòu)以及腫瘤的浸潤深度。
五、食管癌的治療
（一）手術(shù)治療：是食管癌的主要治療方法之一，適用于早期和部分中期患者。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，如胸腔鏡、腹腔鏡手術(shù)等。
（二）放射治療：利用高能射線殺死癌細(xì)胞，可單獨(dú)使用，也可與手術(shù)、化療等聯(lián)合應(yīng)用。
（三）化學(xué)治療：通過使用抗癌藥物抑制癌細(xì)胞的生長和分裂，可用于術(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后輔助治療以及晚期患者的姑息治療。
（四）綜合治療：對于中晚期食管癌患者，常采用手術(shù)、放療、化療等多種方法綜合治療，以提高治療效果。
六、食管癌的預(yù)防措施
（一）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：避免食用過熱、過燙的食物；減少腌制、霉變食物的攝入；多吃新鮮蔬菜、水果，保證營養(yǎng)均衡；戒煙限酒。
（二）定期進(jìn)行體檢：尤其是有食管癌家族史、長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣等高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行食管相關(guān)檢查，如胃鏡等。
（三）保持良好的心態(tài)和生活方式：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，避免過度勞累和精神緊張。
外一科：肖澤林