結(jié)石千萬(wàn)別硬“扛”｜泌尿外科：輸尿管軟鏡下碎石，解除患者多年之痛
發(fā)布時(shí)間：2024.12.17
47歲的畢女士（化名），5年前體檢發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石，但只感覺(jué)腰部隱隱作痛。每次發(fā)作時(shí)，她覺(jué)得“忍一忍就好了”，便一直沒(méi)把病痛放在心上。
直到最近一段時(shí)間，疼痛的頻率增多，畢女士才到醫(yī)院就診。得知我院泌尿外科在治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石方面有著過(guò)硬技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)，畢女士找到了我院泌尿外科學(xué)科帶頭人于峰副主任醫(yī)師。
于峰主任團(tuán)隊(duì)查閱了畢女士的既往病歷，根據(jù)病史和檢驗(yàn)檢查結(jié)果診斷為“右腎結(jié)石伴腎積水”。考慮到患者合并患有肺結(jié)核，加上體質(zhì)較弱，如果行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)創(chuàng)傷大、易復(fù)發(fā)，于峰決定實(shí)施輸尿管軟鏡下碎石術(shù)。
畢女士入院后，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)重度感染，黏連嚴(yán)重，為提高手術(shù)成功幾率，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采取分步手術(shù)方案，先行經(jīng)尿道右側(cè)輸尿管支架置入術(shù)，并繼續(xù)實(shí)施抗結(jié)核、抗感染、改善排尿癥狀等對(duì)癥支持治療。
1個(gè)月后，順利實(shí)施經(jīng)尿道右側(cè)輸尿管軟鏡腎盂輸尿管結(jié)石碎石取石＋DJ 管留置術(shù)。手術(shù)進(jìn)展順利，麻醉過(guò)后畢女士即下床活動(dòng)，術(shù)后恢復(fù)很快。復(fù)查腹部平片顯示結(jié)石已全部粉碎！“這次做軟鏡手術(shù)，沒(méi)有什么感覺(jué)，整個(gè)人都輕松了，醫(yī)生的技術(shù)真的好！”畢女士對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿感激。
“輸尿管軟鏡是一種纖細(xì)、可彎曲的內(nèi)窺鏡，可通過(guò)尿道、膀胱、輸尿管等人體自然腔道進(jìn)入腎臟，配合鈥激光等先進(jìn)技術(shù)將人體內(nèi)泌尿系結(jié)石擊碎?！庇诜逯魅谓榻B到，作為一種新型的泌尿系結(jié)石治療方式，輸尿管軟鏡下碎石主要用于2cm以下腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石的治療。相對(duì)于經(jīng)皮腎鏡取石，該手術(shù)有損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、幾乎無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，腎臟無(wú)需穿刺造瘺，最大限度保護(hù)腎組織，避免腎功能受損，為廣大泌尿系結(jié)石患者帶來(lái)更舒適、優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。
健康科普：
一、什么是泌尿系結(jié)石？
泌尿系結(jié)石又稱(chēng)尿石癥，是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。根據(jù)所發(fā)生的位置可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。主要癥狀有腎絞痛、患側(cè)腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹、尿頻尿急血尿等。
據(jù)流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)泌尿系結(jié)石整體發(fā)病率在1%～5%，而南方地區(qū)高達(dá)5%～10%，男性發(fā)病率高于女性，其中25%的患者需住院治療。泌尿系結(jié)石不僅發(fā)病率高，而且復(fù)發(fā)率也很高，10年復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。
二、泌尿系結(jié)石形成因素
主要病因有不良飲食習(xí)慣、尿路感染、代謝異常、相關(guān)基礎(chǔ)疾病等，誘發(fā)因素有環(huán)境因素、遺傳因素、藥物因素等，好發(fā)于代謝紊亂、飲食習(xí)慣不好以及熱帶地區(qū)居民等群體。
三、如何預(yù)防泌尿系結(jié)石？
1.保證足夠多的飲水量：以每次少量多次飲用為佳。一般推薦健康成人每天喝水1500ml以上，如果是有泌尿系結(jié)石病史、有重體力活、出汗較多的人，在沒(méi)有其他禁忌的情況下，建議每天喝水2000~3000ml。
2.注意控制體重‍：超重、肥胖會(huì)增加泌尿系結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議堅(jiān)持鍛煉。
3.減少鹽分和糖分的攝入：復(fù)發(fā)性草酸鈣腎結(jié)石的患者，應(yīng)嚴(yán)格控鹽，除了食鹽外，還應(yīng)控制腌制食品、醬油等。同時(shí)還要少喝可樂(lè)、果汁等含糖較高的飲料。
4.不要過(guò)度補(bǔ)充維生素C：過(guò)量的維生素C會(huì)在體內(nèi)被分解成草酸及二氧化碳，會(huì)促進(jìn)結(jié)石的生成。
5.做好常規(guī)體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療：常規(guī)體檢時(shí)可增加泌尿系彩超、尿常規(guī)、腎功能檢查；既往有泌尿系結(jié)石病史的患者，建議將排出的結(jié)石進(jìn)行成分分析，請(qǐng)醫(yī)生幫助制定有效的預(yù)防措施。
泌尿外科
直到最近一段時(shí)間，疼痛的頻率增多，畢女士才到醫(yī)院就診。得知我院泌尿外科在治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石方面有著過(guò)硬技術(shù)和豐富經(jīng)驗(yàn)，畢女士找到了我院泌尿外科學(xué)科帶頭人于峰副主任醫(yī)師。
于峰主任團(tuán)隊(duì)查閱了畢女士的既往病歷，根據(jù)病史和檢驗(yàn)檢查結(jié)果診斷為“右腎結(jié)石伴腎積水”。考慮到患者合并患有肺結(jié)核，加上體質(zhì)較弱，如果行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)創(chuàng)傷大、易復(fù)發(fā)，于峰決定實(shí)施輸尿管軟鏡下碎石術(shù)。
畢女士入院后，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)重度感染，黏連嚴(yán)重，為提高手術(shù)成功幾率，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采取分步手術(shù)方案，先行經(jīng)尿道右側(cè)輸尿管支架置入術(shù)，并繼續(xù)實(shí)施抗結(jié)核、抗感染、改善排尿癥狀等對(duì)癥支持治療。
1個(gè)月后，順利實(shí)施經(jīng)尿道右側(cè)輸尿管軟鏡腎盂輸尿管結(jié)石碎石取石＋DJ 管留置術(shù)。手術(shù)進(jìn)展順利，麻醉過(guò)后畢女士即下床活動(dòng)，術(shù)后恢復(fù)很快。復(fù)查腹部平片顯示結(jié)石已全部粉碎！“這次做軟鏡手術(shù)，沒(méi)有什么感覺(jué)，整個(gè)人都輕松了，醫(yī)生的技術(shù)真的好！”畢女士對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿感激。
“輸尿管軟鏡是一種纖細(xì)、可彎曲的內(nèi)窺鏡，可通過(guò)尿道、膀胱、輸尿管等人體自然腔道進(jìn)入腎臟，配合鈥激光等先進(jìn)技術(shù)將人體內(nèi)泌尿系結(jié)石擊碎?！庇诜逯魅谓榻B到，作為一種新型的泌尿系結(jié)石治療方式，輸尿管軟鏡下碎石主要用于2cm以下腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石的治療。相對(duì)于經(jīng)皮腎鏡取石，該手術(shù)有損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、幾乎無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，腎臟無(wú)需穿刺造瘺，最大限度保護(hù)腎組織，避免腎功能受損，為廣大泌尿系結(jié)石患者帶來(lái)更舒適、優(yōu)質(zhì)的治療體驗(yàn)。
健康科普：
一、什么是泌尿系結(jié)石？
泌尿系結(jié)石又稱(chēng)尿石癥，是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。根據(jù)所發(fā)生的位置可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。主要癥狀有腎絞痛、患側(cè)腹部疼痛、惡心嘔吐、腹脹、尿頻尿急血尿等。
據(jù)流行病學(xué)資料顯示，我國(guó)泌尿系結(jié)石整體發(fā)病率在1%～5%，而南方地區(qū)高達(dá)5%～10%，男性發(fā)病率高于女性，其中25%的患者需住院治療。泌尿系結(jié)石不僅發(fā)病率高，而且復(fù)發(fā)率也很高，10年復(fù)發(fā)率可達(dá)50%。
二、泌尿系結(jié)石形成因素
主要病因有不良飲食習(xí)慣、尿路感染、代謝異常、相關(guān)基礎(chǔ)疾病等，誘發(fā)因素有環(huán)境因素、遺傳因素、藥物因素等，好發(fā)于代謝紊亂、飲食習(xí)慣不好以及熱帶地區(qū)居民等群體。
三、如何預(yù)防泌尿系結(jié)石？
1.保證足夠多的飲水量：以每次少量多次飲用為佳。一般推薦健康成人每天喝水1500ml以上，如果是有泌尿系結(jié)石病史、有重體力活、出汗較多的人，在沒(méi)有其他禁忌的情況下，建議每天喝水2000~3000ml。
2.注意控制體重‍：超重、肥胖會(huì)增加泌尿系結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，建議堅(jiān)持鍛煉。
3.減少鹽分和糖分的攝入：復(fù)發(fā)性草酸鈣腎結(jié)石的患者，應(yīng)嚴(yán)格控鹽，除了食鹽外，還應(yīng)控制腌制食品、醬油等。同時(shí)還要少喝可樂(lè)、果汁等含糖較高的飲料。
4.不要過(guò)度補(bǔ)充維生素C：過(guò)量的維生素C會(huì)在體內(nèi)被分解成草酸及二氧化碳，會(huì)促進(jìn)結(jié)石的生成。
5.做好常規(guī)體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療：常規(guī)體檢時(shí)可增加泌尿系彩超、尿常規(guī)、腎功能檢查；既往有泌尿系結(jié)石病史的患者，建議將排出的結(jié)石進(jìn)行成分分析，請(qǐng)醫(yī)生幫助制定有效的預(yù)防措施。
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