睡眠不好？要警惕阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
發(fā)布時(shí)間：2022.04.02
睡眠不好？要警惕阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠是人體恢復(fù)精神和解除疲勞的重要過(guò)程。每年的3月21日是世界睡眠日，今年的主題為“良好睡眠，健康同行”，說(shuō)到睡眠，那必須問(wèn)一句，你睡得好嗎？是否存在睡眠障礙？有什么方法能幫助我們科學(xué)監(jiān)測(cè)睡眠呢？
“睡眠問(wèn)題不容小覷！”
最近，68歲的邱伯反復(fù)咳嗽，在家吃了幾天“鎮(zhèn)咳藥”后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。雖然有高血壓病，但平時(shí)控制得不錯(cuò)，可這段時(shí)間血壓也越來(lái)越高了。于是邱伯去社區(qū)衛(wèi)生站就診，發(fā)現(xiàn)血糖也升高了。邱伯有些擔(dān)憂，到廣州市胸科醫(yī)院呼吸科求診。
醫(yī)生為邱伯完善檢查后明確診斷為肺炎。經(jīng)過(guò)治療咳嗽好轉(zhuǎn)了，但血壓和血糖仍有波動(dòng)，醫(yī)師幫他進(jìn)行了多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，邱伯睡眠期間多次出現(xiàn)上呼吸道阻塞并有多次呼吸暫停，這種情況可導(dǎo)致夜間缺氧，邱伯被診斷為“重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征并中度夜間低氧血癥”。
根據(jù)《2021年運(yùn)動(dòng)與睡眠白皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)下我國(guó)超3億人存在著睡眠障礙。醫(yī)生表示，夜間長(zhǎng)期缺氧會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌紊亂，血壓控制不好，血糖升高都與之有關(guān)，長(zhǎng)期低血氧可能會(huì)導(dǎo)致身體重要臟器受損、尤其對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育極為不利。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)進(jìn)行科學(xué)監(jiān)測(cè)，氣道阻塞較嚴(yán)重的患者，需要夜間使用呼吸機(jī)進(jìn)行治療。
“睡眠障礙需要及時(shí)干預(yù)和治療”
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是目前公認(rèn)的診斷睡眠呼吸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，我院呼吸科現(xiàn)已開(kāi)展睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)初篩試驗(yàn)和人工氣道壓力滴定三項(xiàng)睡眠醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，通過(guò)監(jiān)測(cè)患者一整夜睡眠期間的腦電、眼電、肌電、口鼻氣流、血氧飽和度、鼾聲、胸腹運(yùn)動(dòng)等，對(duì)睡眠質(zhì)量和是否有睡眠疾病進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，并對(duì)醫(yī)生的臨床診斷提供相關(guān)依據(jù)，實(shí)現(xiàn)了睡眠疾病從傳統(tǒng)問(wèn)診到客觀、量化指標(biāo)評(píng)定的飛躍。
1.什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）？
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是以睡眠呼吸節(jié)律異常及通氣功能異常為主要特征，常表現(xiàn)為睡眠打鼾伴呼吸暫停及日間嗜睡、疲乏、記憶力下降等。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)都會(huì)造成損害，是高血壓、冠心病、糖尿病、心律失常、心力衰竭、卒中等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與難治性高血壓、胰島素依賴(lài)密切相關(guān)。研究表明，未經(jīng)治療的重度患者病死率比普通人群高3.8倍。
2.阻塞性睡眠呼吸暫停的典型癥狀有哪些？
睡眠打鼾，伴有鼾聲間歇及呼吸暫停、睡眠質(zhì)量下降、日間困倦或思睡、夜尿增多等；可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀包括注意力不集中、記憶力下降、易怒、焦慮或抑郁等。
3.主要診斷方法有哪些？
整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）：即整夜≥7 h的睡眠監(jiān)測(cè)或睡眠呼吸監(jiān)測(cè)過(guò)篩試驗(yàn)（PM）。我院呼吸科多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀器為便攜式，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛無(wú)輻射，佩戴較舒適。
有以下癥狀患者需要進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)
1.夜間睡眠打鼾且鼾聲不規(guī)律，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停（同睡者觀察），出現(xiàn)憋醒，夜尿增多。
2.晨起頭痛，口干，白天嗜睡明顯，記憶力下降。
3.患有高血壓、糖尿病、冠心病、心律失常的人。
4.肥胖（BMI≥30kg/m2）；下頜后縮；慢性扁桃體腫大（≥Ⅱ°）
一般治療措施包括哪些？
1.危險(xiǎn)因素控制：控制體重；戒酒、戒煙；慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可引起或加重OSA的藥物。
2.病因治療：糾正引起OSA或使之加重的基礎(chǔ)疾病，如摘除異常腫大扁桃體，行懸雍垂-腭-咽成形術(shù)（UPPP術(shù)，大部分耳鼻喉科常規(guī)開(kāi)展）;口腔矯治器（適用于單純鼾癥及輕中度OSA患者，特別是下頜后縮者）等。
3.體位治療:側(cè)臥位睡眠，輕度患者可以通過(guò)體位進(jìn)行糾正。
4.無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療：是成人OSA患者的首選和初始治療方案。
國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)將每年3月21日定為“世界睡眠日”，希望能引起人們對(duì)睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關(guān)注。我院呼吸科醫(yī)護(hù)人員希望通過(guò)開(kāi)展睡眠監(jiān)測(cè)及睡眠治療項(xiàng)目為有需要的患者提供更好的診療服務(wù)。
廣州市胸科醫(yī)院呼吸科簡(jiǎn)介｜PROFILE
呼吸內(nèi)科是我院重點(diǎn)發(fā)展科室之一，是集臨床、教學(xué)、科研于一體的專(zhuān)科?，F(xiàn)有開(kāi)放床位53張，醫(yī)護(hù)人員33人，其中高級(jí)職稱(chēng)4人，主治醫(yī)師6人，博士2人，碩士5人，碩士研究生導(dǎo)師1人。全科醫(yī)護(hù)人員本著全心全意為人民服務(wù)的宗旨，積極工作，各項(xiàng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)正穩(wěn)步發(fā)展，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍不斷壯大，已形成一支專(zhuān)業(yè)水平高、人才結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。近年來(lái)先后承擔(dān)省、市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，并已在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表科研論文數(shù)十篇。
本科以診斷及治療呼吸系統(tǒng)疾病為特色，對(duì)于肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾?。?span>COPD）、支氣管哮喘、肺動(dòng)脈高壓及肺源性心臟病、間質(zhì)性肺疾病、胸膜疾病、睡眠呼吸障礙、肺栓塞等呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病和各種呼吸系統(tǒng)急重癥及肺部疑難病癥的鑒別、診斷及治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘的規(guī)范化管理方面形成了自己的學(xué)科特色，并開(kāi)設(shè)戒煙、支氣管哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸疾病、支氣管擴(kuò)張癥專(zhuān)病門(mén)診?？剖颐磕昃袚?dān)了中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二、第三醫(yī)院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院等醫(yī)院見(jiàn)習(xí)生的見(jiàn)習(xí)帶教工作，并作為廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院協(xié)同規(guī)培基地進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
本科擁有心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀、BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量無(wú)創(chuàng)呼吸濕化治療儀、超聲電導(dǎo)儀、體外膈肌起搏器、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀等先進(jìn)診療設(shè)備，開(kāi)展呼吸道疾病的常規(guī)檢查和治療，如肺功能檢測(cè)、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、經(jīng)鼻高流量濕化氧療、無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療、低頻脈沖電治療，經(jīng)電子支氣管鏡下檢查和各種治療（如支氣管鏡下肺活檢術(shù)、支氣管內(nèi)壞死物清除術(shù)、經(jīng)支氣管鏡氣道內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)、冷凍、電燒灼、支氣管內(nèi)曲菌球的處理及支氣管異物鉗取術(shù)等），CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，胸膜活檢術(shù)，胸腔穿刺引流術(shù)等；護(hù)理方面開(kāi)展肺康復(fù)、慢性呼吸道疾病特色中醫(yī)適宜技術(shù)。
科室全體醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理為基礎(chǔ)，實(shí)行嚴(yán)格的三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，建立了完善的工作制度，以確保醫(yī)療安全，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，穩(wěn)步發(fā)展，不斷創(chuàng)新，在日常對(duì)患者的診療工作中，積累了良好的口碑。呼吸科門(mén)診從周一至周五都有經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家坐診，精心為前來(lái)就診的呼吸科病人提供優(yōu)質(zhì)、有效的診療服務(wù)。
盛青 | 呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師 呼吸科主任
出診時(shí)間：結(jié)核專(zhuān)科門(mén)診：周三上午，綜合門(mén)診：周二下午
主要專(zhuān)業(yè)方向：
從事呼吸內(nèi)科臨床工作20余年，在呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)多發(fā)疾病、疑難病例及急危重癥的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺部感染性疾病、胸膜疾病、慢性咳嗽的診治及熟練應(yīng)用纖維支氣管鏡對(duì)肺部疾病進(jìn)行診斷和治療。主持及參與省、市級(jí)科研課題多項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十余篇。
學(xué)術(shù)任職：
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)結(jié)核病相關(guān)疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能學(xué)組成員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸科醫(yī)師分會(huì)委員，廣東省女醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸與危重癥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，廣東省健康管理學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病多學(xué)科診療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省防癆協(xié)會(huì)呼吸疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)呼吸病管理分會(huì)委員，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，廣州抗癌協(xié)會(huì)腫瘤感染專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。
馬志明 | 呼吸內(nèi)科三級(jí)主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué) 碩士研究生導(dǎo)師
出診時(shí)間：結(jié)核專(zhuān)科門(mén)診：周四上午，綜合門(mén)診：周一下午
主要專(zhuān)業(yè)方向：
擅長(zhǎng)肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、間質(zhì)性肺疾病、支氣管肺癌等疾病的診治，對(duì)肺部疑難性疾病的鑒診和治療有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。能熟練運(yùn)用 電子支氣管鏡技術(shù)對(duì)呼吸疾病診治。近年來(lái)承擔(dān)和參與廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目及廣東省醫(yī)學(xué)科研基金下項(xiàng)目十多項(xiàng)，發(fā)表國(guó)家級(jí)及省級(jí)論文30多篇。
學(xué)術(shù)任職：
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)第八屆間質(zhì)性肺疾病學(xué)組成員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)第四屆委員會(huì)間質(zhì)性肺疾病與肺癌專(zhuān)業(yè)組成員、中國(guó)防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病臨床專(zhuān)業(yè)分會(huì)多學(xué)科合作委員會(huì)委員、廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病預(yù)防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)感染與間質(zhì)病學(xué)組副組長(zhǎng)、廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、廣東省藥學(xué)會(huì)第十七屆理事會(huì)呼吸用藥專(zhuān)家委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)介入微創(chuàng)呼吸分會(huì)常務(wù)委員、廣東省防癆協(xié)會(huì)第三屆呼吸疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)彌漫性實(shí)質(zhì)性疾病多學(xué)科診療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委委員、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)慢性呼吸道分會(huì)副主任委員。
呼吸科醫(yī)生出診時(shí)間：
韓展昭（副主任醫(yī)師）結(jié)核專(zhuān)科門(mén)診：周四下午，綜合門(mén)診：周二上午
鄒威鳳（副主任醫(yī)師）綜合門(mén)診：周一上午、周四下午
譚俊豪（主治醫(yī)師）綜合門(mén)診：周五下午
黎希（主治醫(yī)師）綜合門(mén)診：周三下午
文字：周曉婷（呼吸科）