科普 | 終于等到啦！新型結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（C-TST），能有效鑒別結(jié)核分枝桿菌感染！

重組結(jié)核桿菌融合蛋白（EC），也叫“宜卡”，是2020年4月獲得國(guó)家藥品監(jiān)督局批準(zhǔn)上市的1類(lèi)新藥。專(zhuān)家表示，這是“傳統(tǒng)的結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）使用半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)的重大進(jìn)步”。

宜卡采用結(jié)核桿菌的ESAT6與CFP10的融合蛋白制備而成，是國(guó)內(nèi)唯一被推薦的結(jié)核融合蛋白皮試試劑。用該試劑進(jìn)行的新型結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（C-TST），能有效鑒別結(jié)核分枝桿菌感染，在結(jié)核潛伏感染篩查和結(jié)核病的輔助診斷中起重要作用喲。

問(wèn)：

結(jié)核潛伏感染的檢測(cè)方法有哪些？

答：

結(jié)核潛伏感染的檢測(cè)方法有以下三種：

一、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST），使用PPD進(jìn)行；

二、血γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRAs）；

三、新型結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（C-TST）。

問(wèn)：

三種檢測(cè)法有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

答：

結(jié)核菌潛伏感染檢測(cè)方法對(duì)比：

TST：

一、傳統(tǒng)的PPD檢測(cè)，不需要儀器，方法被廣泛接受；

二、方便使用，無(wú)需采血；

三、低成本，適合大規(guī)模篩查；

四、與卡介苗和部分非結(jié)核分枝桿菌有交叉抗原判斷結(jié)核潛伏感染特異度低。

C-TST：

我是包含結(jié)核的特異性抗原ESAT6與CFP10的皮膚試驗(yàn)試劑，集合了TST檢測(cè)方法簡(jiǎn)便、低成本和IGRAs特異性高的優(yōu)點(diǎn)。

IGRAs：

一、需要抽血，要儀器檢測(cè)；

二、操作復(fù)雜，對(duì)技術(shù)要求高；

三、成本高，不適合大規(guī)模篩查；

四、包含針對(duì)結(jié)核的特異性抗原ESAT6與CFP10，能有效鑒別卡介苗和大部分非結(jié)核分枝桿菌感染，特異度高。

問(wèn)：

為什么要進(jìn)行結(jié)核潛伏感染篩查？

答：

結(jié)核潛伏感染人群有5%-10%的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。這些人群就像是一個(gè)龐大的潛在結(jié)核病患者“蓄水池”，源源不斷地向結(jié)核病這個(gè)小水池中輸送著“新鮮患者”。一旦出現(xiàn)新發(fā)病例，很有可能會(huì)造成疫情的傳播，產(chǎn)生更多的新發(fā)感染，持續(xù)向蓄水池中蓄水，就這樣形成了一個(gè)惡性循環(huán)。因此，想要“終結(jié)結(jié)核病”，關(guān)鍵還是在于切斷源頭。對(duì)高危人群、重點(diǎn)人群進(jìn)行篩查，關(guān)口前移，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核潛伏感染者，及時(shí)實(shí)施有效的、必要的預(yù)防性治療干預(yù)，可以顯著降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防結(jié)核病的主要措施之一。

問(wèn)：

什么人需要進(jìn)行結(jié)核潛伏感染的檢測(cè)？

答：

我國(guó)目前結(jié)核潛伏感染篩查的高危人群、重點(diǎn)人群：

肺結(jié)核密切接觸者；艾滋病患者；新生入學(xué)體檢、學(xué)校結(jié)核病患者密切接觸者；免疫抑制治療；透析；矽肺；骨髓/器官移植；服刑人員；醫(yī)務(wù)工作者；流浪者；吸毒人員。

綜上所述，新型結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（C-TST）操作簡(jiǎn)單易行、不需要復(fù)雜的儀器和試劑、檢測(cè)成本相對(duì)較低、檢測(cè)結(jié)果特異性較高，因此具有較好的應(yīng)用前景。目前，廣州市胸科醫(yī)院、一分所、二分所均開(kāi)展該項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)，如果你屬于上述高危、重點(diǎn)人群或是有結(jié)核潛伏感染篩查需求，請(qǐng)到上述機(jī)構(gòu)咨詢(xún)就診，讓我們一起努力，為終結(jié)結(jié)核病的流行貢獻(xiàn)自己的力量！

參考文獻(xiàn)：

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文字：二分所——顧玉虹 伍小英