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發(fā)現(xiàn)肺癌早治療 | 三維重建讓肺癌根治更精準(zhǔn)！
發(fā)布時間：2024.01.02
發(fā)現(xiàn)肺癌早治療 | 三維重建讓肺癌根治更精準(zhǔn)！
隨著人們健康意識的提高和CT檢查的普及，越來越多的肺癌在早期就被發(fā)現(xiàn)，加上微創(chuàng)手術(shù)的普及，患者的生存率和生活質(zhì)量得到了明顯提高。
陳阿姨（化名）今年65歲了，10多年前因出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促癥狀，診斷為支氣管哮喘，一直使用藥物控制，病情反反復(fù)復(fù)。最近癥狀加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議做一個胸部CT檢查，這一查可不得了，CT發(fā)現(xiàn)左下肺前基底段有一個小結(jié)節(jié)，約1.7cm×1.4cm大小，高度可疑肺癌。
2023年11月，陳阿姨來廣州市胸科醫(yī)院外二科求診。經(jīng)過PET-CT掃描，結(jié)果顯示：左肺下葉前內(nèi)基底段見一結(jié)節(jié)樣混雜磨玻璃密度影，范圍約 1.7cm×1.4cm×1.4cm，內(nèi)密度不均勻，CT值約-178Hu，內(nèi)見細支氣管及血管影穿行，邊緣見分葉及毛刺征，鄰近胸膜牽拉，伴代謝略增高。胸外科組織多學(xué)科專家討論后，考慮為周圍型肺癌（IAC）。
陳阿姨非常樂觀、開朗，積極配合醫(yī)生的治療建議。外二科醫(yī)師團隊對患者的病情進行了評估：腫瘤不到2cm，未見轉(zhuǎn)移，臨床分期為IA2期，治療效果非常好，5年生存率可達85%以上，建議盡早手術(shù)。
“考慮到陳阿姨患有哮喘多年，而且哮喘控制并不穩(wěn)定、時有發(fā)作，同時術(shù)前肺功能評估并不理想，手術(shù)存在一定風(fēng)險。”
外二科郭晶晶醫(yī)師說，標(biāo)準(zhǔn)的肺癌根治術(shù)為切除整個左肺下葉，對于陳阿姨的這種本就有肺部疾患的患者來說無疑是雪上加霜。經(jīng)過小組討論，醫(yī)師團隊決定給陳阿姨做一個左肺的三維重建。幸運的是，陳阿姨肺部的結(jié)節(jié)位于左肺下葉前基底段的S8b亞段，僅僅切除雞蛋大小的一塊肺組織就可以達到根治的目的，對肺功能幾乎沒有影響。
術(shù)前1周，外二科還邀請呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科馬志明主任會診，對支氣管哮喘進行規(guī)范化治療，患者的哮喘逐漸穩(wěn)定下來。經(jīng)過全科討論，對患者進行充分術(shù)前評估，制定了最佳手術(shù)方案。最終由陳穗主任醫(yī)師、郭晶晶主治醫(yī)師、黃曉強主治醫(yī)師組成的手術(shù)團隊成功對陳阿姨進行了胸腔鏡下左下肺S8b段切除+縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)為雙孔操作，腔鏡孔2.5cm，操作孔3.2cm。手術(shù)順利，患者術(shù)后第二天即可下地活動，第三天拔除引流管，除了傷口輕微疼痛，并無其他不適。術(shù)后病理：中分化腺癌，病理分期為IA2期，術(shù)后無需任何治療，定期復(fù)查即可。
郭晶晶主治醫(yī)師提醒：
肺癌被稱為“癌癥之王”，是目前國內(nèi)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，嚴重威脅人們的健康和生命。I期肺癌的五年生存率在80%-90%以上；如果是原位癌或微浸潤腺癌，五年生存率可達100%；而IV期肺癌的五年生存率在10%以下。因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。早期肺癌往往無任何癥狀，大部分為體檢發(fā)現(xiàn)或因為其他疾病檢查時“順便”發(fā)現(xiàn)，因此對于高危人群，比如有肺癌家族史、致癌物職業(yè)暴露史以及長期大量吸煙或二手煙暴露的人群，建議每年進行一次低劑量螺旋CT檢查。
即使發(fā)現(xiàn)自己患有肺癌也不要氣餒，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在治療手段越來越多，主治醫(yī)生會根據(jù)具體病情制定最合適的治療方案，同時信任與信心也是治療成功的重要因素。也不要對手術(shù)心存恐懼，現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)不同于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，早已成為胸外科手術(shù)主流。
體檢和篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的重要途徑，建議肺癌篩查在肺癌高風(fēng)險人群中進行。
肺癌高風(fēng)險人群介于（50～74）歲，且至少符合以下條件之一：
1.吸煙包年數(shù)[每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)]不少于30（包年），包括曾經(jīng)吸煙不少于30（包年），但戒煙不足15年；
2.與1共同生活或同室工作被動吸煙超過20年；
3.有慢性阻塞性肺病（COPD）或彌漫性肺纖維化病史；
4.有職業(yè)暴露史不少于一年，包括暴露于石棉、氡、鈹、鉻、鎘、硅、煤煙和煤煙灰；
5.有一級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）確診肺癌。
肺癌并沒有特效的預(yù)防辦法
對于吸煙的人群來說，戒煙是預(yù)防肺癌的主要措施；對于不吸煙的人群來說，合理的體育鍛煉、新鮮蔬菜和水果的攝入可降低肺癌的發(fā)生風(fēng)險。
廣州市胸科醫(yī)院外二科簡介
廣州市胸科醫(yī)院外科腫瘤病區(qū)（外二科）現(xiàn)展開床位55張，醫(yī)護人員29人，其中高級職稱4名，碩士生6名。腫瘤外科主任醫(yī)師、劉健雄院長有多年的胸部腫瘤臨床治療經(jīng)驗，現(xiàn)任廣州市腫瘤分科學(xué)會副主任委員、廣東省肺癌專業(yè)委員會委員、廣東省腫瘤學(xué)會委員、廣東醫(yī)學(xué)會胸外科分科學(xué)會常務(wù)委員。每周定期到科室查房，指導(dǎo)診療工作。
外二科擅長于胸肺腫瘤和乳腺、食管、胸壁及縱隔等部位的良、惡性疾病的手術(shù)治療，應(yīng)用電子支氣管鏡、電子食管鏡、綜合心電監(jiān)護儀、超聲刀、進口胸腔鏡及全功能呼吸機等先進醫(yī)療設(shè)備，開展一系列國內(nèi)、外先進的新技術(shù)，包括：
（1）肺癌治療：以手術(shù)為主的綜合治療，積極開展支氣管、血管成形術(shù)、心包內(nèi)處理血管肺葉或全肺切除術(shù)等。近年積極開展胸腔鏡下微創(chuàng)肺癌根治術(shù)，取得了滿意的效果，為提高肺癌患者生存率和生活質(zhì)量做出顯著的貢獻。
（2）微創(chuàng)外科治療：在保證手術(shù)質(zhì)量的同時，積極開展微小創(chuàng)傷胸外科手術(shù)。該方法廣泛應(yīng)用于肺癌根治術(shù)、自發(fā)性氣胸、肺大泡切除、肺局部切除、縱隔腫瘤切除等。
（3）乳腺癌、食管癌、賁門癌治療：以手術(shù)治療為主，輔以先進的化療方法。該方法能有效地控制乳腺癌、食管癌、賁門癌術(shù)后腫瘤局部復(fù)發(fā)，延長術(shù)后患者生存時間，提高五年及十年生存率。
（4）各種結(jié)核疾病的外科治療：肺結(jié)核空洞喀血、支氣管擴張、膿胸、非結(jié)核分枝桿菌肺病、淋巴結(jié)核、肺癌合并肺結(jié)核、泌尿生殖系結(jié)核等的外科治療都處于國內(nèi)先進水平。
近年來外二科還以肺部小結(jié)節(jié)的治療為醫(yī)療特色，擅長肺部小結(jié)節(jié)鑒別診斷，開展了小結(jié)節(jié)術(shù)前ct引導(dǎo)下倒刺鉤定位，三維立體重建，微創(chuàng)手術(shù)下肺結(jié)節(jié)切除、肺段和亞段切除、肺葉切除等精準(zhǔn)治療。對于肺部孤立和多發(fā)結(jié)節(jié)微創(chuàng)外科治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，達到省內(nèi)和華南地區(qū)領(lǐng)先的診療水平。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，外二科將堅持“大醫(yī)精誠”傳統(tǒng)理念，運用現(xiàn)代管理方法，不斷加強醫(yī)護人員素質(zhì)和能力建設(shè)，以更精湛的醫(yī)療技術(shù)、更先進的醫(yī)療設(shè)備、更扎實的工作作風(fēng)服務(wù)于社會和廣大群眾。
薛宗錫：胸外科主任醫(yī)師 外科科主任
出診時間：
結(jié)核專科門診：周二上午、周三下午
主要專業(yè)方向：
中山大學(xué)心胸外科碩士，熟練掌握胸心外科各種疾病，如肺結(jié)核、肺部良惡性腫瘤、氣管腫瘤、縱膈腫瘤、食管疾病(食管良惡性腫瘤)的診療技術(shù),微創(chuàng)下熟練施行結(jié)核病肺葉切除，全肺切除、食管癌根治術(shù)、肺癌根治術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、乳腺瘤根治術(shù)、氣管腫瘤切除術(shù)等手術(shù)。支纖鏡下熟練進行氣管、支氣管球囊擴張和支架置入，氣管、支氣管冷凍治療術(shù)以及氣管、支氣管瘺封堵術(shù)，擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗和解決臨床疑難問題的能力。曾獲得廣東省抗擊“非典”三等功,廣州市抗擊“非典”先進個人等榮譽稱號。
學(xué)術(shù)任職：
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會胸外科專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會委員，廣州市醫(yī)學(xué)會胸心外科學(xué)分會委員，廣州市醫(yī)學(xué)會乳腺病學(xué)分會委員。
游佩濤：心胸外科主任醫(yī)師 外二科主任
出診時間：
綜合門診：周二上午
結(jié)核專科門診：周二下午
學(xué)術(shù)任職：
中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會胸外科專委會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會胸外科學(xué)會青年委員，廣東省防癆協(xié)會結(jié)核病臨床專業(yè)委員會委員，廣州市醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會副主任委員，廣州抗癌協(xié)會腫瘤感染專委會委員，廣州市醫(yī)學(xué)會結(jié)核病分會委員，對胸部腫瘤中的肺癌、乳腺癌和縱隔腫瘤等的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。
專業(yè)方向：
擅長治療肺結(jié)核空洞咯血，肺大泡破裂氣胸，支氣管擴張，支氣管結(jié)核手術(shù)和冷凍治療，對肺部小結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療，肺結(jié)核、結(jié)核性膿胸、淋巴結(jié)核、腎結(jié)核和外生殖器結(jié)核的治療有長期深入的研究。
廣州市胸科醫(yī)院外二科醫(yī)生
出診時間：
邵錚（胸外科副主任醫(yī)師）
結(jié)核專科門診：周一下午
黃曉強（胸外科主治醫(yī)師）
綜合門診：周三上午
郭晶晶（胸外科主治醫(yī)師）
結(jié)核專科門診：周四下午
綜合門診：周五下午
文字：郭晶晶（外二科）