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您是結核潛伏感染者嗎？ | 新技術：重組結核桿菌融合蛋白（EC）皮膚試驗幫到您！
發布時間：2024.01.02
您是結核潛伏感染者嗎？ | 新技術：重組結核桿菌融合蛋白（EC）皮膚試驗幫到您！
老伴兒被診斷為活動性肺結核和糖尿病，64歲的劉伯（化名）擔心自己和3歲的孫子可能感染結核病。前幾天，他專門來到廣州市胸科醫院結核專科門診咨詢。
接診的董海平副主任醫師耐心地向老人家科普了結核病防治知識，并告知他不用緊張，市胸科醫院目前擁有很好的篩查手段，比如：結核菌素皮膚試驗（PPD）或重組結核桿菌融合蛋白（EC）皮膚試驗。劉伯選擇了重組結核桿菌融合蛋白（EC）皮膚試驗，72小時檢查結果顯示陰性。后來他帶3歲的孫子也做了EC皮膚試驗，也是陰性。拿著檢查結果，爺孫倆都放心了。
重組結核桿菌融合蛋白（EC）皮膚試驗是WHO優先推薦的結核菌篩查項目，敏感性和特異性都優于傳統的PPD皮膚試驗。
2023年11月7日，世界衛生組織發布的《2023年全球結核病報告》顯示，2022年全球估算新發結核病人數為1060萬，我國2022年估算的結核病新發患者數為74.8萬，作為全球結核病高負擔國家，我國結核病防控形勢依然較為嚴峻，所以有必要積極進行結核病的篩查。
專家指出，我國肺結核發病人數居高不下的重要原因之一是結核分枝桿菌潛伏感染(LTBI)人群巨大，其診治及預防技術上還存在一定的局限性。LTBI定義為機體內感染了結核分枝桿菌，但沒有發生臨床結核病，沒有臨床細菌學或者影像學方面活動結核的證據。資料顯示，目前全球約有1/4人口感染結核桿菌，我國約有3.5億潛伏感染者，其中5%-10%可能發展為活動性結核病。
“所以，如何在潛伏感染(LTBI)人群中做到早篩查和早診治，已成為結核病控制的重點。”董海平主任說。
LTBI高危人群：學生 結核病患者密切接觸者 65歲以上老年人 艾滋病患者 糖尿病患者 工人等流動人口
LTBI篩查手段：
重組結核桿菌融合蛋白（EC）皮膚試驗，結核菌素皮膚試驗（PPD），γ-干擾素釋放試驗（IGRA）（抽血檢查）。
什么是“重組結核桿菌融合蛋白（EC）皮膚試驗”？
重組結核桿菌融合蛋白（EC）是我國自主研發的新型診斷試劑，創新采用基因重組技術，靈敏度高、特異度高，屬國家一類新藥，是被WHO推薦的診斷試劑，目前已廣泛應用于6月齡~65周歲人群的篩查。
董海平主任表示：
老年人是結核病的高發人群，非常有必要進行篩查并及時診治。目前，廣州市胸科結核科正在開展重組結核桿菌融合蛋白（EC）用于65周歲以上人群的三期臨床研究，男女均可免費參加項目，通過項目可以深入了解身體狀況，明確有無感染結核病，及時得到進一步治療，如有意向可聯系參加，聯系電話020—87601374或19128641091。活動性結核病患者前兩個月也可以通過免費參加此項目了解自己的身體狀況。
專家建議：
有肺結核患者的家庭可以根據結核病的特點進行預防和消毒，關于預防可以給予個體化抗結核預防方案或者接種母牛分支桿菌進行免疫預防治療；關于消毒可以在陽光下暴曬2-7小時可以殺死結核菌，強陽光下直曬半日基本可達消毒目的；在濕熱情況下，60℃30分鐘，或70℃10分鐘，80℃5分鐘及90℃1分鐘，就可以殺死結核菌，煮沸和高壓蒸汽消毒是有效方法；酒精（70%酒精2分鐘）消毒；10W紫外線燈1m內30分鐘照射并及時開窗通風。
溫馨提醒：
未進行預防性治療的潛伏結核人群，需加強身體鍛煉，注重營養和休息，提高身體免疫力并加強自我健康監測，如出現咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血，應懷疑得了肺結核，需及時到結核病定點醫院咨詢和就診。
廣州市胸科醫院內二科簡介
結核科是我院具有70年悠久歷史的重點學科，其中結核二區收治各種類型的結核病，尤其對于急、危重癥，疑難疾病以及結核病診治具有豐富的經驗。科室一直致力于建設“結核藥物不良反應診療中心”，重點是藥物性肝炎，2023年11月獲得了《廣東省肝病聯盟會員單位》。
結核二區在抗擊“新冠病毒”的戰役中有突出貢獻，王維勇科主任和吳少玲護士長率先帶隊參加院外及院內的戰役，取得了圓滿的成功。近年科室還注重打造高水平的“臨床研究科室”，不僅對疑難疾病進行深入研究，還積極推動臨床藥物實驗，全體醫生、護士均擁有GCP證書，董海平副主任醫師做為結核科PI進行了首個新冠方向和首個結核方向的三期藥物臨床試驗及1項IIT項目，王維勇主任主持首個IIT項目，在臨床試驗過程中積累了豐富的經驗。
現有醫護人員27人，其中高級職稱6人，中級職稱9人，獲博士學位1人，獲碩士學位2人，在讀碩士4人。一支高素質的經驗豐富的醫療隊伍能夠讓患者得到高效的診治和個體化護理服務。
王維勇 主任醫師 廣州市胸科醫院結核二區主任 公共衛生碩士(MPH) 碩士生導師
出診時間：
結核專科門診：周一上午、周二下午
互聯網醫院門診：周四下午
主要專業方向：
難治肺結核、重癥肺結核、非結核分枝桿菌肺病、藥物性肝損傷的診治研究
主要學會任職：
中國防癆協會結核病互聯網技術專業分會副秘書長；中華醫學會結核病學分會臨床試驗專業委員會委員；廣東省防癆協會非結核分枝桿菌病專業委員會委員；廣東省臨床醫學學會感染性疾病精準診療專業委員會常委；廣東省肝臟病學會肝炎專業委員會常委；廣東省醫學會感染病學分會委員；廣東省醫學會呼吸分會感染學組成員；廣州市醫師協會呼吸醫師分會常委；廣州市醫學會肝病學分會委員；第七屆“羊城好醫生”。
董海平 副主任醫師 博士 碩士研究生導師
出診時間：
結核專科門診：周一下午、周三上午
互聯網醫院門診：周五上午
主要專業方向：
從事結核病學臨床診療、科研、教學等工作10余年，積累了豐富的經驗，結核科PI，院級高層次人才，主要研究方向潛伏結核、結核病合并藥物性肝炎等。參與并主持國家級、省市級課題多項并發表多篇文章。
主要學會任職：
中國防癆協會結核病轉化醫學專業分會常委；廣東省精準醫學應用學會感染病分會委員；廣東省精準醫學應用學會慢性呼吸道疾病分會委員；廣東省醫療行業協會呼吸病管理分會委員；廣東省醫師協會肝病專科醫師分會委員；廣東省呼吸與健康學會結核專業委員會委員；廣東省呼吸與健康學會感染專業委員會委員。
廣州市胸科醫院內二科醫生
出診時間：
盧家澤（副主任醫師）
結核專科門診：周三下午、周五上午
李東海（主治醫師）
結核專科門診：周五下午
文字：董海平（內二科）