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罕見！50歲阿姨腹腔流出“牛奶”

究竟為何因？

“醫生，我的身上怎么會流出像牛奶一樣的東西？”

“我是不是得了很嚴重的病？”

最近一月來，50歲的王阿姨（化名）十分痛苦，頻繁出現腹痛、腹脹，而且肚子越來越大，腹脹疼痛難忍，家人趕緊帶她到當地醫院檢查，醫生說發現大量腹水，并給她放置了腹腔引流管，竟然流出大量白色的像牛奶一樣的液體！讓人吃驚的是，連續好多天都源源不斷地引流出這種腹腔積液，每天大約有1500ml！這可把王阿姨嚇壞了。

腹腔里為何流出這種奇怪的液體？

半年前，王阿姨患了“繼發性肺結核”，目前還在服藥治療中。這次，腹腔里每天流出這種奇怪的液體，讓她又驚又怕，她輾轉當地多家醫院治療，醫生表示“沒見過這情形！”鑒于患者病情復雜、嚴重，醫生建議盡快轉上級醫院診治。王阿姨經過多方打聽，來到廣州市胸科醫院綜合內科住院治療。

主管醫生楊書瓊主治醫師接診了王阿姨，詳細詢問她的病史，進行體格檢查，并查看患者帶來的外院檢查資料：腹水符合乳糜性腹水，腹部增強CT提示“右下腹膜增厚，腸壁增厚，腹部淋巴結腫大”等。楊醫生將病情向治療組匯報，科主任鄔麗娟組織科室專家進行病例討論。

專家討論后認為，可能是結核菌經血液播散累及到腹腔，累及到腹部淋巴結，或是腸結核累及到腹膜。給患者進行了腸鏡檢查，結果未見腸結核表現。

到底是什么原因呢？有著腫瘤治療經驗的張賢蘭副主任醫師提出，建議患者行腹部淋巴結穿刺術。于是，馬上安排患者到B超室行超聲引導下腹部淋巴結穿刺術，術后標本送病理檢查，加做免疫組化等檢查，最終確診為“彌漫性大B淋巴細胞瘤”。

腹腔流出“牛奶”的病因終于找到了！原來是淋巴細胞瘤在作祟！綜合內科肺結節診療中心的腫瘤專家馬上為患者制定了化療方案。經過10多天的治療，王阿姨的腹水得到控制，病情穩定出院了。

腹腔積液為何呈“牛奶”狀？

綜合內科專家表示，彌漫大B細胞淋巴瘤是一種來源于成熟B細胞的侵襲性腫瘤，是最常見的非霍奇金淋巴瘤（NHL）類型，也是一種潛在可治愈性腫瘤。其診斷依賴于臨床、病理和檢驗實驗室的詳細綜合檢查和評估。組織樣本除形態學特征之外，對淋巴瘤的準確分類需要特殊檢查，包括免疫組化、流式細胞術和分子檢測。

那么，腹腔積液為何呈“牛奶”狀呢？專家認為，腹腔積液是由淋巴液漏出而形成，乳糜腹水中含有較高的甘油三酯，是一種脂肪，乳糜液大量滲出致積液呈現牛奶狀，乳糜液丟失會導致人營養不良，免疫功能降低。

廣州市胸科醫院綜合內科/肺結節診療中心簡介

廣州市胸科醫院綜合內科是醫院重點發展的科室之一，以心腦血管疾病、肺結節“一站式”診療及肺部腫瘤個體化治療為特色，集醫療、教學、科研于一體，是醫院綜合業務發展的重要孵化培育科室。科室目前開展病床58張，醫護人員30人，其中醫生11人，副高以上職稱6人，碩士研究生導師3人，碩博士5人；專業主管康復師1人；護理團隊中副主任護師2人，主管護師6人，由具有多年重癥救治經驗的專科護士擔任護士長。科室學術影響廣泛，科室成員在國家及省市級多個學會中擔任副主任委員、常務委員等重要職務。主持省市各級科研項目多項，發表SCI論文4篇，在國家級及中華系列醫學雜志發表科研論文20余篇，科研能力強。科室全體醫護人員齊心協力，以優質醫療護理為基礎，以維護人民健康為宗旨，以精湛的技術、優質的服務竭誠為每一位患者的健康做出最大的努力和貢獻。

心血管內科醫療組

擅長高血壓、冠心病、心肌病、肺源性心臟病、心力衰竭、心包炎、心律失常、動脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成等疾病內科治療，常規開展老年綜合評估，診治常見、多發、嚴重困擾老年人健康的疑難雜癥；擁有無創血流動力學監測儀、動脈硬化檢測儀、六分鐘步行試驗一體機、床邊下肢康復訓練機、心臟臨時起搏器等先進醫療設備。2023年獲國家標準化心臟康復中心建設單位，與廣東省人民醫院合作建立了聯合心臟康復中心，在心胸疾病鑒別診斷及心肺功能康復治療方面有獨特優勢。

神經內科專業組

收治疾病種類多，包括腦血管疾病（腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發作、顱內靜脈系統血栓形成、血管性癡呆等）；運動障礙性疾病（帕金森病、特發性震顫等）；癲癇；中樞神經系統感染(化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎、神經梅毒腦炎等)和免疫性腦炎；中樞神經系統脫髓鞘疾病（多發性硬化、視神經脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、腦橋中央髓鞘溶解征等）；周圍神經系統疾病（格林巴利綜合征、面神經炎、三叉神經痛等）；脊髓疾病；神經系統變性疾病（運動神經元病、阿爾茨海默病、多系統萎縮等）；神經-肌肉接頭和肌肉疾病（重癥肌無力、周期性癱瘓、多發性肌炎、進行性肌營養不良等）；神經性頭痛、偏頭痛、癲癇、放射性腦病等；腦電圖的檢查和診斷；腦脊液置換術；腦血管的影像學評估。

肺結節診療中心

匯聚了腫瘤科、呼吸科、胸外科、放射科、內鏡中心及病理科等多個科室的專家，通過多學科團隊（MDT）合作，制定個體化診療方案，開設綠色通道，提供“一站式”服務，確保每位患者都能得到最快捷、簡便、科學的治療。肺結節診療中心將提供包括專業咨詢、隨訪等；對于可疑惡性肺結節，診療中心將根據患者的個體化情況，及時提供快速鑒別診斷、手術治療、放射治療、化療、靶向治療和免疫治療在內的多種治療方案，并加強患者營養管理及運動康復，確保患者能夠獲得最合適的治療。

來源：綜合內科——楊書瓊、鄔麗娟