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2020年3月24日，就在新冠肺炎繼續在全球肆虐的時候，我們迎來了第25個“世界防治結核病日”。而今年的主題也很特別——“攜手抗疫防癆，守護健康呼吸”。主題中除了結核病，也提及了新冠肺炎。可見這次新冠肺炎帶來的影響之深。

新冠肺炎如今在全球大流行，三個月里已造成37萬多人感染。但其實結核病對人類的危害并不能小覷。據世衛組織官網數據顯示，結核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。全球每天近3萬人感染結核，在中國每萬人當中，大約有6人得結核病。

新冠和肺結核有相似之處嗎？新冠肺炎疫情對結核病人的就醫有影響嗎？針對一系列問題，家庭醫生在線采訪到了廣州市胸科醫院結核內科主任醫師張言斌。

咳嗽？不一定是新冠肺炎，而是肺結核？

最近這段時間，一聽到有人咳嗽，大家都避之不及，因為咳嗽是新冠肺炎的典型癥狀之一。其實，肺結核早期也會出現咳嗽。二者同為呼吸道傳染病，有相似之處，也有本質上的不同。張言斌主任醫師表示，新冠肺炎與肺結核的區別主要有幾個方面：

病原體

新冠肺炎是新冠病毒感染引起的，起病比較急；而結核病由結核分枝桿菌（屬于細菌的一種）引起的，是一種慢性傳染病。細菌可以在自然界中長期存在，但病毒很難在外界存活，它需要依賴人體等宿主才能存活。

傳播途徑

兩者主要都是通過呼吸道飛沫傳播，但新冠病毒還可以通過接觸傳播，而結核菌通過接觸傳播的可能性較?。淮送猓鹿诓《具€有經氣溶膠傳播的可能，以及一些尚待明確的傳播方式，目前看來，新冠肺炎的傳播途徑可能更廣些。

傳染性

兩者都屬于乙類傳染病，但是目前我們國家是按照甲類傳染病對新冠肺炎進行管理。因為新冠病毒是一種新出現的病毒，人類對其認識有限，且人體缺乏對它的特異性免疫力，目前只能依靠人體的基礎免疫力來對抗它，因此人群普遍易感，尤其是老年人和免疫低下的人群。

而結核病不一樣。雖然人群對結核桿菌也普遍易感，但由于結核病已經存在了很長時間，人類對它認識比較全面。我國人群大多數剛出生的時候都接種過卡介苗，機體對結核桿菌產生了一定的特異免疫力。但是免疫力也會存在個體差異，有的人強些，有的人弱些，并且這種免疫力會隨著疫苗接種時間的推移而逐漸減弱。但至少比起新冠病毒，人群對結核桿菌的免疫力更強些。

張言斌主任醫師指出，多年來，卡介苗接種對肺結核起到了一定的預防作用，但卡介苗也只是一定程度上提高人體對肺結核的特異免疫能力，并不代表能夠完全免疫?？ń槊鐭o法保證人群完全不得結核病，只是讓患病人數減少，或者患病后的病情相對輕些，即便接種了卡介苗還是有一部分人會患結核病的。

治療方法

新冠肺炎目前還沒有特效藥，主要以對癥和支持治療為主。簡單來說，面對病毒，你主要就只能靠自身免疫力“硬扛”了。而對結核桿菌，咱們則有抗結核藥物這位給力的“大哥”。據了解，抗結核藥有多達20多種，常規是一線的四聯抗結核藥物聯合治療。但肺結核是慢性病，治療周期長達半年，甚至更久。

危害力

新冠肺炎如今造成了全球大流行，但其實結核病也能算得上是它前輩。畢竟，結核曾與麻風、梅毒被列為“世界三大慢性傳染病”。據世衛組織官網數據顯示，結核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。全球每天近30000人感染結核，超過4000人死于結核病。2018年，中國每萬人當中，大約有6人得結核病。

肺結核病人會更容易得新冠肺炎嗎？

很多結核病患者可能會擔心，自己患有肺結核，可能會更容易感染新冠病毒。但張言斌表示，目前沒有這方面證據表明結核病患者比普通人群更容易患新冠肺炎。

新冠肺炎確實給我們的生活和工作帶來很大影響，新冠肺炎對結核病防治工作也帶一些來不利影響。但由于新冠肺炎疫情，大家對呼吸道傳染病的預防更加重視，知道要戴口罩、勤洗手、室內通風等舉措，對結核病的防治是有利的。

此外，為了保證疫情期間結核病患者的規范治療和管理，滯留在異地的結核病患者可以自己攜帶病歷到附近的結防機構就醫、取藥。國家也有相關政策要求。

張言斌主任介紹，廣州市胸科醫院結核?？崎T診目前已全面恢復正常，結核病患者可以按時到結核門診進行檢查和取藥，同時醫院設有專門的發熱門診來接收疑似新冠肺炎的患者。

感染結核桿菌就意味患病嗎？肺結核常見4大誤區

有的人去醫院檢查PPD（結核菌素試驗）呈陽性，便以為自己患了結核病。實際上，只要感染了結核菌就會出現PPD陽性，而是否患上結核病還需要進一步檢查胸部X線片、痰培養等才能確定。

感染了結核桿菌是否意味著發??？——未必。感染結核菌是否發病還要看感染結核菌的毒力大小和身體免疫力水平。張言斌主任分析，人體的免疫細胞如果能及時吞噬、消滅結核菌，結核菌就沒有機會在人體繁殖、生長并引發疾病。實際上，人感染了結核桿菌后，有80%-90%的人卻不會發病，不發病自然就沒有傳染性。

得了肺結核就一定有傳染性嗎？——理論上是這樣，但傳染性有大有小，肺部病灶少，多次痰涂片檢查或結核菌培養陰性的肺結核患者傳染性就較小。而肺部病灶廣泛且有空洞，痰涂片檢查或結核菌培養陽性的肺結核患者傳染性就較大，而且所有患者經過有效抗結核治療后，傳染性都會顯著下降，直至完全沒有傳染性。

擅自服藥或者忘記吃藥關系大么？——耐藥結核了解一下！結核病如果治療不規范，可使結核菌產生耐藥性。耐藥之后，原本有效的藥物就不能有效控制病情了。所以一定要遵醫囑服藥，千萬不能自己瞎吃！

日常我們要怎么預防結核？

相信經歷過抗疫新冠后，大家對勤洗手、戴口罩這些基本的防護呼吸道感染的預防措施已經了然于心。對于預防肺結核，不僅要做到上面兩點，還需要我們注意以下幾件事：

1.接種卡介苗?？ń槊缡俏覈媱澝庖咧械奈鍌€免費疫苗之一，對出生三個月內的嬰兒免費接種。但接種卡介苗不代表能完全避免被傳染。

2.日常生活中做到不要隨地吐痰，養成咳嗽、打噴嚏時用紙巾或手肘捂住口鼻的習慣。

3.所處的空間要經常保持通風。尤其是人員密集的場所，比如教室、集體宿舍等。進入高危場所如發熱門診、結核門診、感染科等，建議佩戴醫用防護口罩。

4.養成良好的生活作息習慣。做到飲食均衡，適量運動，戒煙限酒，保證充足睡眠，保持良好心態，提高自身免疫力。

呼吸之于人類，有著重要的生命意義。呼吸是身體的吐故納新，是與外界的能量交換，是我們賴以生存的生命基礎。一切健康和美好，都始于健康的呼吸。一起“攜手抗疫防癆，守護健康呼吸”。

新聞鏈接：https://m.familydoctor.com.cn/202003/2595942.html?from=singlemessage&isappinstalled=0

（作者：蘇婷  責編：蘇婷 通訊員：景世來）