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危急時刻 為患者健康保駕護航

                  ——記呼吸科改善醫(yī)療服務(wù)行動

“各位醫(yī)生，53床患者上完廁所后大汗淋漓，喘得非常厲害，不能臥床！”4月28日下午，呼吸科當班護士急切地匯報。聽到報告，科主任盛青察覺患者癥狀反常，立即與主管醫(yī)生周強來到患者床邊。只見一個43歲的健壯男子扶著床頭柜站立在床邊，面色蒼白，神情痛苦，額頭上豆大的汗珠不停淌下來。  

　　“我躺下感到更辛苦，一個月來遇到三四次這種情況，這次尤其嚴重……”患者時斷時續(xù)地講述病情。該患者有高血壓病史，沒有冠心病病史，也沒有哮喘病史。經(jīng)查體，患者心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度正常，神志清楚，四肢稍濕冷，雙肺呼吸音對稱稍減弱，未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心音稍低鈍。如何確定患者病情突變的診斷？

　　盛青主任帶領(lǐng)大家一方面安撫病人，穩(wěn)定患者焦慮不安的情緒，一方面繼續(xù)安排相關(guān)檢查，進一步跟大家分析患者病情，尋找診斷線索：患者血氣分析基本正常，雙肺呼吸音基本對稱，雖然沒有照床邊胸片，但基本上可以排除哮喘及氣胸；患者D-二聚體正常，血氣正常，沒有肺栓塞的典型癥狀，考慮急性肺栓塞可能性不大。患者一周來多次發(fā)作，心肌鈣蛋白0.12ng/L，急做床邊心電圖V1-V4導聯(lián) ST段抬高，T波高尖，重點還是考慮有無急性心肌梗塞。想到這個可能性較大的結(jié)果，大家壓力陡然增大，這可是會短時間內(nèi)致命的急性心血管疾病。

　　于是，一場多部門協(xié)作診斷及治療的臨床急救工作立即展開。先是馬上邀請心血管內(nèi)科專家急會診，王曉杰主任接通知后馬上趕到，在查看患者全部資料后高度考慮患者急性心肌梗塞。要求在給予患者硝酸甘油靜滴同時，動態(tài)復查患者18導聯(lián)心電圖、肌紅及肌鈣蛋白、心肌酶譜等項目。緊接著，黃艷霞主任也緊急趕到病房，認真查看患者全部資料后，確認患者為超急期急性前壁心肌梗塞，需要緊急轉(zhuǎn)院做經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

　　盛青主任立即向醫(yī)務(wù)科李艷科長匯報患者病情和專家會診意見，李艷科長當機立斷，第一時間聯(lián)系廣州市第一人民醫(yī)院急診科科主任。在充分溝通基礎(chǔ)上，當天下午六點，呼吸科周曉婷醫(yī)師安全護送患者至廣州市第一人民醫(yī)院急診科并緊急為患者行PCI手術(shù)，值得慶幸的是，由于診斷救治及時，患者最終轉(zhuǎn)危為安了。

　　緊張接力般的床邊診察，急診檢查，臨床判斷，多部門協(xié)作診斷，緊急對癥處理，安全護送患者，整個過程在短短三小時內(nèi)順利完成。當患者轉(zhuǎn)危為安時，再回想搶救過程中的每一個細節(jié)時，慶幸的是，呼吸科有一支高度負責且經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊為患者健康保駕護航，同時也深感醫(yī)院多學科協(xié)助和醫(yī)務(wù)科等職能部門的鼎立支持和配合的重要。

　　“什么是醫(yī)療風險控制，就是你該做出臨床判斷及處理的時刻，你盡力做到了!”我突然想起了前輩曾說過的這段話，當初只覺得這句話很簡單，現(xiàn)在卻感覺做到不易，用心保障患者的健康，我們依舊任重道遠！(呼吸科  周強)