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患者雙側頸部“腫物”，術后兩個月復發到我院求診。這個看似普通的頸部淋巴結腫大病例，為了尋求它真正的致病原因，胸科醫院專家團隊以對患者健康負責的態度和科學嚴謹的探究精神，實現了對國內首個診斷為巴西副球孢子菌病例的成功治愈。

患者雙側頸部“腫物”，在當地醫院術后兩個月復發而到我院求診。正是這個看似普通的頸部淋巴結腫大病例，在尋求它的真正致病原因過程中，胸科醫院專家團隊以對患者健康負責的態度和科學嚴謹的探究精神，實現了對國內首個診斷為巴西副球孢子菌病例的成功治愈。

2021年初，廣東某地的48歲患者王某感覺頸部右側“腫脹不適”。當地醫院檢查后為王某進行了右側頸部腫物切除術，術后病理示“肉芽腫病變，考慮結核可能性大。”然后出院后不久，王某的頸部表現再次凸顯。為明確診斷、徹底治愈，患者經朋友推薦，找到廣州市胸科醫院內二科王維勇主任團隊。

入院后，該團隊從初級醫生到主任都對患者病史和診治史進行了詳細查詢，并針對性進行相關檢查。考慮到診斷性抗結核治療2個月效果欠佳的情況，資深專家肖芃主任醫師在查房時提出，“淋巴結腫大的診斷是臨床病例的難點之一，需要對肉芽腫病變的原因進行重新分析。”

于是，王維勇主任組織結核、呼吸、腫瘤、影像、檢驗、病理等開展多學科討論。根據MDT專家建議，醫療團隊決定對患者再次進行淋巴結活檢，并對標本進行mNGS（宏基因組測序）檢查。活檢檢測結果提示，致病菌為巴西副球孢子菌。結合患者有巴西從事相關勞務工作的流行病學史，董海平副主任醫師認真查閱相關資料并團隊討論后，確認該患者診斷可考慮為巴西副球孢子菌（播散型）。

根據文獻資料，巴西副球孢子菌屬真菌類，可引起人體的一種慢性化膿性肉芽腫性疾病，易侵犯黏膜、皮膚、肺和淋巴等多個系統以及淋巴結等。感染來源尚不清楚，發病年齡多在30歲～50歲之間，男性多于女性。相關病例世界各國都有報道，而我國迄今未見相關報道。

醫療團隊明確診斷后，迅速調整方案，進行抗真菌治療，用藥2周左右，患者頸部腫大的淋巴結明顯縮小，不到一個月，患者病情明顯好轉。

該病例由我院青年醫師骨干、重癥醫學科董海平副主任醫師在2021年7月召開的廣東省醫學會第二十四次呼吸病學學術會議暨2021嶺南呼吸論壇的病例討論專場上進行了報告分享，全省同道進行了熱烈討論。現場專家對該典型病例的報告與分析給予精彩的點評和好評。董海平副主任醫師也以精彩表現獲得廣東省醫學會呼吸病學會頒發的“高水平病例二等獎”。

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