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小小技術(shù)創(chuàng)新，使大氣道介入治療更高效安全！

目前，針對氣管、支氣管疾病檢查治療，例如氣管、支氣管的活檢、球囊擴(kuò)張、放置支架等，主要通過纖維支氣管鏡或硬式氣管鏡，在局麻、靜脈全麻或喉罩插管全麻下進(jìn)行。

“但在臨床實踐中，這些麻醉方式有其局限性。”我院麻醉科劉剛副主任醫(yī)師表示，局麻下患者醫(yī)從性差，患者體驗不佳。靜脈麻、喉罩全麻下因人工氣道是否通暢、氣道分泌物多、術(shù)中出血等因素，具有一定麻醉風(fēng)險。

是否有更好的解決方案呢？有著多年臨床實踐積累的我院外科高健齊主任醫(yī)師大膽提出：“不使用纖維支氣管鏡，改用可視單腔管氣管插管全麻下也可以行球囊擴(kuò)張手術(shù)。”并且，他以實踐證明這一技術(shù)創(chuàng)新具有可行性。

30歲的王女士因氣管疾病，曾在省內(nèi)外多家醫(yī)院多次進(jìn)行全麻下氣管鏡檢查治療，治療效果不佳。經(jīng)朋友介紹，王女士找到高健齊主任醫(yī)師求診。經(jīng)完善各項檢查后，王女士因“氣管下段狹窄”需要行球囊擴(kuò)張。11月4日，高健齊主任醫(yī)師團(tuán)隊與麻醉科、內(nèi)鏡中心相關(guān)專家研究討論，創(chuàng)新提出手術(shù)方案：試行通過可視單腔管氣管插管全麻下行球囊擴(kuò)張術(shù)。

高健齊主任親自操作，麻醉科劉剛副主任醫(yī)師擔(dān)任主麻，溫海明主任醫(yī)師現(xiàn)場指導(dǎo)。手術(shù)過程中，麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)，順利插入可視單腔管，屏幕中可清楚觀察到氣管下段明顯狹窄，高主任在單腔孔道內(nèi)直接插入球囊進(jìn)行擴(kuò)張，用吸痰管吸干凈氣管內(nèi)的分泌物。大約15分鐘手術(shù)結(jié)束，過程圓滿順利。

我院專家表示，可視單腔氣管導(dǎo)管內(nèi)置光纖，外接顯示屏，在麻醉及手術(shù)整個過程中全程可視，精準(zhǔn)可控，可持續(xù)監(jiān)測插管位置。與纖維支氣管鏡相比，內(nèi)部操作空間大，通氣阻力小，有效減少了氣道損傷；氣道內(nèi)痰液、分泌物、血液也更容易抽吸；可視單腔管導(dǎo)管建立了可靠的人工氣道，保證病人的手術(shù)麻醉安全。

“可視單腔氣管插管替代纖維支氣管鏡，大大降低了氣管檢查、治療操作的難度，也降低了病人的醫(yī)療費用。”高健齊主任說，可視單腔氣管插管全麻技術(shù)對于左、右支氣管活檢、球囊擴(kuò)張以及放置金屬覆膜支架也非常實用、值得大力推廣。

                                        麻醉科：劉剛