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惡性腫瘤合并結核患者免疫治療安全嗎？

我院蘇珊博士發表最新研究成果（中科院JCR 1區）

  首次在國際上以最大樣本量臨床數據為支撐，持續深入開展惡性腫瘤合并結核患者免疫治療療效及安全性研究，廣州市胸科醫院腫瘤科主任醫師蘇珊博士的這項研究取得重大進展。

近日，英國內科學雜志BMC Medicine（中科院JCR 1區）在線發表了以蘇珊博士為第一作者的研究論文：《惡性腫瘤合并潛伏結核、活動性肺結核以及陳舊性肺結核患者接受免疫治療的療效評價及安全性分析》（Assessment of anti-PD-(L)1 for patients with coexisting malignant tumor and tuberculosis classified by active, latent, and obsolete stage.(2021) 19:322）。 2021即時影響因子 9.5分。

該研究通過回顧性分析，首次展示了惡性腫瘤合并不同結核感染狀態的患者，接受抗PD1治療的療效及安全性。提示活動性肺結核合并腫瘤患者接受免疫治療的效果與普通腫瘤患者療效相當；抗結核治療聯合抗PD1治療，未增加不良反應事件，也沒有影響抗結核治療的療效。

一、研究背景

腫瘤合并結核感染，在中國這個結核病高負擔國家，同時又是肺癌等惡性腫瘤的高發國家并不罕見。自2016年世界肺癌大會上報道的1例晚期肺癌患者接受免疫治療的過程中出現結核感染的案例后，活動性結核的腫瘤患者，能否同時接受免疫治療，一直困擾著臨床工作者。

二、研究內容

這項研究一共納入2018年1月至2021年7月在2家醫療機構就診的98例腫瘤合并結核感染的患者，將其分成潛伏結核感染（21例）、活動性肺結核（45例）、陳舊性肺結核（32例）三個組，評估他們接受免疫治療的療效、不良反應以及對抗結核療效的影響。

三、研究顯示

活動性肺結核合并腫瘤的患者，同時接受抗結核治療，有83.3%和93.3%患者治療后出現痰轉陰和影像學吸收。接受免疫治療后，無一例潛伏結核感染的患者轉變為活動性結核。僅1例陳舊結核患者出現結核復發，1例活動性結核患者在痰菌轉陰后再次復陽。當同時使用免疫治療和抗結核藥物治療時，安全性良好。

四、研究結論

1.腫瘤合并結核的患者接受免疫治療的療效與普通腫瘤患者療效相當；

2.活動性肺結核合并腫瘤的患者接受免疫治療，沒有影響抗結核治療的效果；

3.潛伏結核感染合并腫瘤的患者接受免疫治療，不會引起結核的爆發。

五、研究意義與展望

業內專家表示，這項研究在國際上首次提供了最大樣本量的結核合并腫瘤患者接受免疫治療的臨床數據，揭示了不同類型的結核感染患者，接受抗PD1治療的結局，為這類患者今后臨床實踐中治療策略的選擇提供了初步數據支持。今后對于這類合并感染性疾病的腫瘤患者，在免疫治療中的微環境改變，仍需更進一步深入研究。

                                        來源：腫瘤科

                                        2022年1月12日