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    按照國家推進東西部扶貧協(xié)作工作部署，真落實廣州市對畢節(jié)市醫(yī)療衛(wèi)生幫扶任務，2019年8月16日，我院選派臨三支部委員、呼吸科副主任醫(yī)師周強同志赴貴州省畢節(jié)市第三人民醫(yī)院（簡稱“畢節(jié)三院”），開展為期一年的醫(yī)療幫扶工作。

    不到兩個月時間，周強用他的智慧和醫(yī)療技術(shù)幫助當?shù)乩习傩諗[脫疾病的痛苦，竭盡所能助力畢節(jié)三院學科發(fā)展建設，獲得了當?shù)厝罕姾歪t(yī)療同行的認可。

    以醫(yī)院為堅強后盾，沉著應對疑難病例

今年9月8日，周強遇到了一個令他難忘的病例。患者僅有1歲，之前在重慶市兒童醫(yī)院確診為血行播散型肺結(jié)核，后轉(zhuǎn)到畢節(jié)三院感染二科住院進行抗結(jié)核治療，規(guī)律服藥治療20天后，小患者突發(fā)高熱，體溫高達39.8度。感冒癥狀不明顯，呼吸道癥狀不明顯，檢查白細胞23.4*10^9，PCT3.7；CRP大于200。

據(jù)介紹，血行播散型肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌進入血流后，廣泛播散到肺部或各器官而引起的結(jié)核病，屬重癥結(jié)核病，此型多見于兒童和青少年，常伴有發(fā)熱、咳嗽、盜汗、乏力、氣促、胸痛、皮疹、痰中帶血、淋巴結(jié)腫大、肝腫大等臨床癥狀。

“如果不行的話，我們還是轉(zhuǎn)回重慶兒童醫(yī)院治療。”患兒高熱不退、哭鬧不止，醫(yī)生查房時，焦急的家屬提出了轉(zhuǎn)院的想法，科室大部分醫(yī)生也建議轉(zhuǎn)院。但是去重慶路途遙遠，患兒一路安全如何保障？是否同意轉(zhuǎn)院，科室主任來征求周強的意見。

作為一名來自廣州市胸科醫(yī)院的扶貧專家，周強堅信，憑借胸科醫(yī)院兒科的專家資源和遠程會診指導，一定能治好這名小患者。在充分詢問患兒病史及詳細體檢的基礎上，周強認為，患兒可能是在肺結(jié)核控制欠佳的情況下合并細菌感染。

通過及時聯(lián)系我院兒科副主任醫(yī)師黃紹梅，并與黃主任反復研究治療方案，周強指導調(diào)整了患兒抗結(jié)核藥物的給藥途徑、種類和藥量，加用利奈唑胺抗結(jié)核及泰能抗感染治療，第二天，患兒的高熱減退、精神好轉(zhuǎn)，第三天患兒的檢查報告顯示白細胞、PCT、CRP指標已明顯好轉(zhuǎn)。

結(jié)合該病例，周強在科室積極開展業(yè)務學習，討論患兒高熱的可能原因及處理上的成功之處，讓科室的醫(yī)生在實踐中學習，在學習中成長。終于，患兒家屬相信了畢節(jié)三院的醫(yī)術(shù)，科室同仁也敬佩這位來自廣州的扶貧專家，為他的醫(yī)療技術(shù)和擔當精神而折服。

深入調(diào)研，為醫(yī)院學科建設“問診把脈”

作為廣州市衛(wèi)健委醫(yī)療援黔工作代表，周強還掛職畢節(jié)三院副院長，近兩個月時間里，他身先士卒，在醫(yī)療業(yè)務上當好表率，先后開展科室查房50多次；開展呼吸科介入診療工作，完成支氣管鏡檢查及治療 58例，開展無創(chuàng)呼吸機治療4例，科間會診15次；業(yè)務培訓6次。

醫(yī)療服務能力的提升離不開科室發(fā)展和新技術(shù)的應用。針對該院人才缺乏，檢驗項目不全、質(zhì)量控制欠缺，尚未開展病理檢驗業(yè)務，缺乏新技術(shù)團隊、臨床診治水平不高等問題，周強在充分調(diào)研的基礎上，加強與我院的聯(lián)系溝通，制定了一系列幫扶工作計劃并努力推進落實。

一是借助廣州市胸科醫(yī)院優(yōu)勢學科，充實提高畢節(jié)三院對耐多藥結(jié)核的檢測項目和規(guī)范化治療；二是開展結(jié)核重癥臨床診療規(guī)范化培訓，為后期建設呼吸重癥ICU打下良好基礎； 三是逐步開展呼吸內(nèi)科介入診療工作，包括纖維支氣管鏡檢查、鏡下壞死物鉗夾治療、球囊擴張術(shù)治療、球囊封堵術(shù)、支氣管灌注檢查及治療，服務當?shù)馗嗷颊呷罕姟?/SPAN>

“個人的力量猶如水滴，只有匯入江河，才擁有洶涌奔騰的力量。”周強說，廣州選派到畢節(jié)市的醫(yī)療扶貧專家已超過200人次，他作為其中一員，將盡個人最大努力，以廣州市衛(wèi)健委和廣州市胸科醫(yī)院為堅強后盾，努力發(fā)揮自身所長，用情用心用智完成好自己所擔負的扶貧任務，用鏗鏘的腳步丈量援黔時光，為廣州幫扶畢節(jié)醫(yī)療工作交一份滿意的答卷。（辦公室：景世來 周強）