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為胸科點贊 | 成就了這場“史無前例的高水平學術盛宴”
發布時間：2023.07.07
為胸科點贊 | 成就了這場“史無前例的高水平學術盛宴”
中華醫學會2023全國結核病學術大會日前在廣州勝利閉幕。在三天時間里，院士專家、學界精英、專家學者匯聚一堂，思想花火碰撞，學術浪潮奔涌，成就了一場規模宏大、水平高超的學術盛會。
廣州市胸科醫院作為大會東道主和主要承辦單位之一，積極籌備、周密部署、全力以赴保障大會順利進行。醫院被授予2023年全國結核病學術大會“最佳承辦單位”和“先進組織單位”等榮譽。
院黨委書記何蔚云在閉幕致辭中表示，大會為全國結核病同道搭建了一個高水平、高質量的學術交流平臺，必將促進結核病學科新技術新成果的應用和傳播，增進國內同仁之間的互動交流，也必將造福更多患者，并表達對未來緊密合作、不斷創新、繼往開來、再筑華章的美好期待及堅定信心。
高水平學術論文和科研是臨床醫生非常關心的問題。經學術大會評審，我院共入選 139 篇論文 (論文發言9篇、壁報交流 40 篇、書面交流 90篇)，名列全國各單位之首。我院內四科汪敏副主任醫師論文《2 型糖尿病合并初治肺結核患者肺部病灶廣泛及空洞發生的危險因素分析》獲評 2023 年全國結核病學術大會“高質量論文”。
此外，醫院24位專家在大會各專場中作學術報告，他們高水準、強密度的精華分享、思維碰撞，給予結核病診療工作帶來新理念、新思路、新方法。大家紛紛表示，在本次學術大會上收獲頗豐，對解決臨床和醫技工作常見及疑難問題有極大幫助，將不斷提高專業技術水平，助力學科領域發展，更好地服務于患者。
【診療專場】
鄺浩斌
肺結核科主任 主任醫師
報告主題：《結核病治療效果評價指標的研究進展》
指南推薦敏感肺結核療程6-8月，耐多藥/利福平耐藥結核療程18-24個月，肺外結核的療程多參考肺結核，一般需要1年以上，痰結核菌檢查和胸片/CT掃描是評價結核病治療效果的金標準，但影響治療效果的原因很多，如何更好預測治療效果，縮短療程是目前結核病研究熱點。鄺浩斌主任報告了國內外的多項研究成果，指出有些生物標志物可以用于評價結核病的治療效果，實現早期預判，確定停藥時間，或早期預判治療效果不佳的患者及時調整治療方案。
梁小朋
內八科副主任醫師
報告主題：《肺部受累的惠普爾病與初治菌陰肺結核患者的臨床特征對比分析》
研究表明，惠普爾病在免疫低下或免疫功能正常的人群均可發病，好發中老年男性，臨床表現為急性或亞急性病程，以發熱和（或）呼吸道感染癥狀為主，與菌陰肺結核的臨床癥狀極其相似，需加以鑒別，其胸部CT以下肺、網狀、間質性肺炎改變為特點。惠普爾病的確診依賴于：肺活檢、支氣管內活檢病理表現惠普爾養障體PAS染色呈陽性和對特異性抗體的免疫反應性，或者肺泡灌洗液、痰液中檢測出惠普爾養障體為主要致病菌。
【NTM專場】
譚耀駒
醫學檢驗科學科帶頭人 主任技師
報告主題：《膿腫分枝桿菌研究進展》
譚耀駒主任深入闡述了廣州地區膿腫分枝桿菌臨床分離株亞種和耐藥性研究成果。研究發現最常見的亞種為膿腫分枝桿菌膿腫亞種，其次是膿腫分枝桿菌馬賽亞種，最少見的是膿腫分枝桿菌博萊亞種。研究針對廣州地區膿腫亞種臨床分離株耐藥性進行深入分析，認為廣州地區膿腫分枝桿菌對替加環素和阿米卡星最敏感，其次是克拉霉素和利奈唑胺等一系列研究成果，為臨床治療提供了更為直接有效的參考。
陳華
非結核分枝桿菌病診療中心副主任醫師
報告主題：《靶向高通量測序鑒定非結核分枝桿菌菌種的應用價值研究》
NTM存在多種亞群亞種，準確鑒定NTM菌種，精準指導臨床醫師用藥是臨床診治的關鍵。常規的微生物培養法和影像法難以對其進行區分，而NGS技術費用昂貴。靶向測序技術通過超多重PCR捕獲分枝桿菌特異基因，再進行高通量測序鑒定具體菌種。可鑒別36種常見NTM和130種少見NTM，且可在24小時內有檢測結果，進行非結核分枝桿菌精準分型，還可鑒別至亞種，指導臨床制定治療方案，留取支沖液標本可獲得更高的檢測準確性。
何湘容
內三科醫生
報告主題：《影響鳥分枝桿菌復合群肺病治療的多因素分析》
研究表明，國內NTM肺病的發病率從西北向東南沿海地區呈明顯上升趨勢。MAC為NTM臨床分離菌株中最常見的慢生長分枝桿菌，目前對人致病的主要有11種。不同MAC菌種的耐藥性存在差異，胞內分枝桿菌對乙胺丁醇、阿米卡星的耐藥率顯著低于鳥分枝桿菌。年齡、藥物種類和空洞有無與MAC肺病的治療轉歸密切相關。
【塵肺專場】
馬志明
呼吸與危重癥醫學科主任醫師
報告主題：《間質性肺病合并分枝桿菌肺病臨床及影像學特征》
馬志明主任講述了間質性肺病是分枝桿菌病（肺結核、非結核分枝桿菌肺病）的高危人群，其病變部位多與間質性肺病病變重疊，易漏診，且以實變或者空洞多見，缺乏典型結核好發部位特征，因此間質性肺病患者常規抗酸桿菌相關檢查非常重要。
【骨科專場】
張強
外三科（骨科）主任 主任醫師
報告主題：《多椎體結核分類及相應手術方案探討》
張強主任結合我院臨床實踐經驗，明確了多椎體結核的概念，列舉了多椎體結核的常見類型及命名，討論了多椎體結核的手術入路和不同類型的多椎體結核對應的保守治療方案及手術方案。
【胸外專場】
游佩濤
外二科主任 主任醫師
報告主題：《非結核分枝桿菌肺病的外科治療》
游佩濤主任從非結核分枝桿菌肺病的定義、流行病學、病因、診斷標準，非結核分枝桿菌肺病外科治療的現狀、手術時機的選擇、手術方式及術后常見并發癥的治療進行全面講述，分享我院胸外科近些年來在非結核分枝桿菌肺病的手術治療及術后嚴重并發支氣管胸膜瘺和膿胸的治療經驗和良好的治療效果。
【重癥專場】
李德憲
重癥醫學科主任
報告主題：《重癥結核病診療的思考》
李德憲主任圍繞重癥結核病人入住ICU的原因以及發展成危重癥病人的危險因素，著眼解決診療問題，提出ICU中合理的臨床處理需運用恰當的適合結核病特點的診療策略，同時ICU前識別及根據危險因素及時做好相關處理的重要性。
【介入專場】
彭德虎
內鏡中心主任 主任醫師
報告主題：《淋巴結瘺型支氣管結核特點及介入治療效果分析》
彭德虎主任對我院 2015年以來收治的 246 例淋巴瘺型氣管支氣管結核患者進行回顧性分析研究，探討淋巴結瘺型支氣管結核支氣管鏡下病變特點，分析影響介入治療頻次與療程的影響因素，比較不同病變類型、不同瘺口數量、性別和年齡、患者介入治療次數與治療療程的差異，發現支氣管鏡介入治療對淋巴結瘺型支氣管結核療效確切，但治療頻次則需要根據病變性質、瘺口病灶數量及患者年齡等因素而合理調整。
肖海浩
內三科負責人 主任醫師
報告主題：《肺結核空洞繼發曲霉菌球支氣管鏡介入治療》
肖海浩主任從肺結核空洞繼發曲霉菌球的定義、流行病學、病因及危險因素、癥狀、診斷及治療方面進行講述，闡述“肺結核空洞繼發曲霉菌球支氣管鏡介入治療”特色技術，分享詳細介紹了支氣管鏡下治療方法。對于不能手術或是不愿手術的肺結核空洞繼發曲霉菌球患者，經支氣管鏡介入治療是目前除外科手術外唯一可達到根治目的方法，同時具有創傷小，并發癥少，費用低優勢，可使不少適應癥患者免受肺葉或全肺切除之苦，提高其生活質量。
方偉明
內鏡中心主治醫師
報告主題：《結核引起的中心氣道疤痕狹窄患者球囊擴張療效分析》
肺結核患者中相當一部分合并支氣管結核，而支氣管結核（疤痕狹窄型）是其中主要的類型之一，由于中心氣道狹窄對患者呼吸、生活影響大，所以結核引起的中心氣道疤痕狹窄治療就顯得尤為重要。球囊擴張治療是一種成熟的治療氣管狹窄的方式，講者通過回顧性分析我院支氣管球囊擴張患者的資料，總結規律，為未來患者治療提供治療參考。
【青年專場】
俞朝賢
ICU主任 副主任醫師
報告主題：《肺結核并呼吸衰竭的機械通氣策略》
與ARDS或者COPD不一樣，肺結核合并呼吸衰竭目前并沒有專門的指南或者專家共識指導如何進行機械通氣。入住我院ICU的患者大多是肺結核合并重癥肺炎、膿毒癥等情況，或者是大咯血、膿氣胸、支氣管胸膜瘺等原因導致的呼吸衰竭，這些患者的機械通氣策略很難用一套行之有效的方法進行。講者通過引用我院ICU近年來針對該類患者機械通氣的臨床實踐，對此類呼吸衰竭患者的呼吸支持策略進行一定程度的經驗總結，從而為該類患者的成功救治提供更好的臨床救治策略。
朱家樓
醫學檢驗科副研究員
報告主題：《結核病單細胞測序研究前沿進展》
目前結核病仍然是嚴重危害公共健康的全球重大公共衛生問題，但是由于結核病免疫的復雜性，目前對于抗結核保護性免疫及其關鍵調節機制認識仍然不足，朱家樓博士總結分析了國外近5年來結核單細胞測序的相關文章，指出單細胞測序可為抗結核免疫研究提供強有力的工具，它能以更高的分辨率來揭示細胞群體發育及功能機制，研究報道發現很多新的亞群在抗結核免疫中起重要作用，為未來結核疫苗等研發工作奠定基礎。
【相關疾病專場】
方偉軍
醫學影像科主任 主任醫師
報告主題：《肺結核的不典型影像表現》
由于肺結核的臨床表現往往與一般的感染性病變表現難以鑒別，一些病人發病時沒有癥狀，肺結核的痰菌陽性率不高，因此，影像表現往往對早期臨床診斷有較好的提示作用。現代醫療環境好轉、流動人口及許多免疫力低下的人群增多，使不典型結核征象越來越常見。本次報告通過對各種不典型肺結核的CT及胸片的影像表現進行闡述及分類，讓各位臨床醫務工作者對其有進一步的認識，以達到早診斷、早治療的目的。
蘇珊
腫瘤科主任醫師
報告主題：《腫瘤合并結核的治療進展》
蘇珊主任講述腫瘤合并結核的最新治療進展，包括腫瘤合并結核的流行病學；細胞毒藥物，靶向藥物以及免疫治療對抗結核的影響，腫瘤合并患者人群的綜合治療策略的選擇等。
【兒童結核專場】
李翠萍
兒科小兒內科副主任醫師
報告主題：《兒童非結核分枝桿菌淋巴結炎三例并文獻復習》
兒童非結核分枝桿菌病報道較少，其臨床癥狀、體征缺乏特異性，容易漏診誤診，李翠萍主任通過對3例兒童非結核分枝桿菌淋巴結炎的臨床特點、病理學特征、治療及預后進行研究，深化對兒童NTM淋巴結病認識。她表示兒童最常見的NTM病是淋巴結炎，腮腺淋巴結炎國內外報道均少見，及時手術切除聯合抗感染治療，預后良好。
【護理專場】
范玉云
外三科（骨科）護士長 副主任護師
報告主題：《授權賦能營養管理在脊柱結核圍手術期中的應用》
營養不良是脊柱結核結核手術后并發癥的危險因素，范玉云護士長提出，通過健康宣教，讓患者對自己的飲食進行登記，每日統計進食的能量和蛋白質含量，隨時掌握自己當天或近幾天的飲食情況，患者改善飲食狀況可體現在飲食日記上，能提高患者對飲食改善的依從性，達到營養治療的目的。
【檢驗專場】
蘇碧儀
醫學檢驗科副主任技師
報告主題：《呼氣檢測在分枝桿菌肺病的臨床研究》
蘇碧儀主任表示，基于痰樣本的結核病實驗室診斷技術是目前臨床最常用檢測手段，但是其存在諸多缺陷，無法滿足臨床需求，迫切需要快速便捷、精準經濟的新型篩查診斷手段。該研究采用HPPI-TOF-MS技術對呼出氣中的揮發性有機化合物（VOCs）進行檢測，建立了基于呼氣代謝組學的分枝桿菌肺病、活動性肺結核的鑒別診斷方法，結果表明呼氣檢測具有較強的可行性和不錯的應用前景。
【營養轉化專場】
范佳畫
營養科學科帶頭人
報告主題：《維生素A、D與結核病的臨床研究進展》
營養不良會增加結核感染發展為結核病的風險。通過文獻對維生素A、D與結核病防治的臨床研究進展進行梳理，研究表明，微量營養素缺乏，如維生素A、D缺乏是繼發性免疫缺陷和MTB等感染性疾病發病的最常見原因。目前尚無充分證據表明使用微量營養素補充劑有益處，不建議盲目使用微量營養素補充劑。如微量營養素攝入不足或需求增加，可適量攝入復合微量元素膳食補充劑。
【影像專場】
宋敏
放射科副主任醫師
報告主題：《基于臨床及CT特征診斷非結核分枝桿菌脊柱炎》
宋敏主任表示，由于肌肉骨骼感染的少菌性，早期通過病原學診斷非結核分枝桿菌性椎體骨髓炎（ NTM VO ）非常困難。NTM VO常常被誤診為脊柱結核（TB VO）、化膿性脊柱炎、轉移瘤等，后兩者因為臨床癥狀、實驗室檢查和病理結果的特殊性較容易與NTM VO鑒別。但NTM VO和TB VO臨床上鑒別困難，因此 NTM VO最常見被誤診為結核而接受抗結核藥物治療，導致診斷延遲，骨髓炎加重。該研究通過對比分析這兩種疾病的臨床特點及CT征象，總結NTM VO 的臨床及CT特征，為臨床早期診斷提供參考，減少臨床漏診及誤診。
【臨床試驗專場】
汪敏
肺結核科副主任醫師
報告主題：《2型糖尿病合并初治肺結核患者肺部病灶廣泛及空洞發生的危險因素分析》
汪敏主任通過收集在廣州市胸科醫院首次住院的2型糖尿病合并初治菌陽肺結核患者955例，研究2型糖尿病合并初治菌陽肺結核患者肺部廣泛病灶和空洞發生的危險因素，發現2型糖尿病合并初治菌陽肺結核患者肺部常見廣泛病灶和空洞，并且兩者互為危險因素相互影響。使用二甲雙胍、糖化血紅蛋白HbA1c、淋巴細胞水平及NLR水平對肺部廣泛病灶和空洞的發生存在不同影響。對2型糖尿病患者可首選含二甲雙胍降糖干預的方案，并積極進行糖化血紅蛋白、淋巴細胞及NLR指標的監測和管理，以減輕并發肺結核時的病情，為慢性病的治療管理提供臨床參考。
【預防控制專場】
賴鏗
結核病控制管理科 主管醫師
報告主題：《廣州學校結核病疫情分析及防控對策》
匯報了近年來廣州市學校結核病疫情概況和發病特征，從新生和在校生結核分枝感染篩查、學生病例菌株全基因測序分析、學校人群結核病防治核心知曉率、學校結核病監測預警系統等方面分享了廣州市在學校結核病防治的實踐經驗。最后圍繞嚴把新生入學關、建設無結核校園、規范做好疫情處置等方面提出了未來學校防控工作思路。
【感控專場】
顏亮
醫院感染管理科公衛醫師
報告主題：《住院肺結核患者發生醫院感染危險因素的Meta分析》
圍繞結核病住院患者發生醫院感染的危險因素，研究結果顯示：年齡≥60歲、伴隨疾病、住院時間≥15天、侵入性操作、抗生素使用、復治肺結核、糖尿病、糖皮質激素為主要危險因素。顏亮醫師建議住院肺結核患者應采取加強臨床營養、控制基礎疾病、減少侵入性操作的次數和時間、合理用藥等方法，制定針對性預防措施，進而降低患者的醫院感染風險。
劉健雄院長表示，醫院將以成功舉辦學術大會為契機，繼續保持飽滿精神和昂揚斗志，加快推進高水平特色醫院三年行動計劃和年度各項重點工作，持續辦好70周年院慶系列活動，凝心聚力推動醫院高質量發展。
內容來源：科教科、辦公室
整理：黨委辦公室