“肺癌患者術后，找不到癌細胞？” | 醫生揭秘這“神奇”現象

2023年4月，63歲患者老吳（化名）因出現咳嗽、咳痰在當地醫院就診，胸部CT提示肺占位，隨后來我院就診，入院后肺穿刺提示肺腺癌，驅動基因陰性，PD-L1高表達，診斷為IIB期。鄒主任稱，這種早期肺癌，放在以前可能手術治療了，但近些年來，隨著免疫治療的廣泛應用，逐漸改寫了肺癌治療指南。對于老吳，到底是采取直接手術切除，還是術前誘導治療呢？

研究數據表明，早中期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的總生存率有提升空間，但傳統的新輔助/輔助化療方案效果已經達到了瓶頸，患者術后的預后仍不理想。新輔助治療具有降低腫瘤負荷、提高手術R0切除率、清除微小殘留病灶等作用。然而，新輔助化療與輔助化療帶來的獲益相對有限，其5年生存率僅提高約5%。

因此，我們需要提高肺癌術后的生存率，減少復發風險，近年來，隨著免疫治療在實體瘤種取得了巨大進展，免疫治療的出現更是將晚期肺癌的五年生存率大幅度提高，特別是在PD-L1高表達的肺癌人群五年生存率已經提高到30%以上。

越來越多的臨床研究證實，在圍術期使用免疫治療，無事件生存期（EFS）、完全病理緩解（cPR）、病理緩解（MPR），整體生存期（OS）都有不同程度提升，并且取得了陽性結果。正是基于上述臨床研究數據，同時結合患者本身的情況，我院腫瘤科聯合外一科圍繞老吳的病歷進行多學科討論，最終選擇了術前進行化療聯合免疫誘導治療。治療3周期后轉外一科，肖澤林主任團隊完美切下腫瘤，也就出現了肺癌術后找不到癌細胞的“神奇”結果，達到了完全病理緩解（cPR）。

鄒主任表示，隨著免疫治療的崛起和精準醫療理念的深入，肺癌治療跟以往有著顯著不同，我們不再拘泥于“一刀切”的方式。術前化療聯合免疫誘導治療的成功案例表明，個體化、精準的治療方案正在改變肺癌治療的傳統格局。”

對于臨床醫生而言，在免疫治療、靶向治療不斷發展的今天，肺癌治療不再是簡單的手術與化療的選擇，不僅要關注腫瘤的體積和位置，還要深入了解腫瘤的生物學特性、基因變異等多方面信息，需要全方位地綜合考慮患者個體差異，根據其病理類型、分期、基因突變情況以及免疫狀態等因素，制定出更為個性化的治療方案。

“讓肺癌治療朝著更為精準、科學的方向邁進，努力為更多患者帶來治愈希望，這也是我們腫瘤科團隊的奮斗目標。——鄒建軍”

廣州市胸科醫院腫瘤科簡介：

腫瘤科是我院重點發展的學科之一，以胸部腫瘤以及其他系統腫瘤（如惡性淋巴瘤、鼻咽癌、腸癌等）的診斷和綜合治療為特色的專科，開展床位64張，日間化療床位4張。醫護人員38人。其中醫生12人，高級職稱5人，博士2人，碩士7人。

腫瘤科在惡性腫瘤綜合治療方面有著獨特優勢。善于運用CT、MRI、ECT、PET-CT、氣管鏡、EBUS、肺肝穿刺活檢術、內科胸腔鏡、胃腸鏡、淋巴結活檢術、病理及基因檢測等先進技術和手段，對各種胸部疾病進行診斷及鑒別診斷。通過合理采用化療、分子靶向藥物治療、免疫治療、血管介入治療、射頻消融治療等手段，實施合理、規范化、個體化的綜合治療，努力提高患者生活質量、延長生存期，參與多項臨床試驗研究，為患者提供最先進的治療手段。為方便患者輸液，科室開展了PICC、輸液港植入術等，讓患者享受優質高效的個體化護理服務和治療。

廣州市胸科醫院腫瘤科醫生簡介：

岑文昌：主任醫師、呼吸腫瘤科主任、臨三支部書記。

出診時間：

結核專科門診：周一下午

綜合門診：周三上午

主要專業方向：

從事結核內科、呼吸系統疾病、腫瘤內科的臨床和科研工作三十多年,對肺部陰影的鑒別診斷及肺部惡性腫瘤的綜合診療具有較豐富的臨床經驗，掌握肺癌化療、分子靶向治療、免疫治療，實施合理、規范化、個體化的綜合治療，提高患者生活質量、延長生存期，尤其是對于各種腫瘤合并結核病的綜合個體化治療，有較深入研究，熟練掌握氣管鏡的各項操作技術。

學術任職：

廣州抗癌協會腫瘤感染第一屆專業委員會 主任委員、廣州抗癌協會第八屆理事會常務理事、廣州抗癌協會介入呼吸病學分會第一屆委員會副主任委員、廣東省胸部疾病學會肺癌多學科治療專業委員會常務委員、廣東省醫學會腫瘤內科學分會第二屆委員會委員；第八屆羊城好醫生。

蘇珊：主任醫師、腫瘤病區主任、南方醫科大學腫瘤學博士、廣州醫科大學碩士生導師。

出診時間：

結核門診：周二上午

綜合門診：周三下午

主要專業方向：

師從國內著名肺癌專家吳一龍教授。從事腫瘤內科臨床工作十余年，擅長肺癌，鼻咽癌，結直腸癌，少見腫瘤等惡性腫瘤的化療，靶向治療，免疫治療及局部微波消融治療等，熟練運用國內外最先進治療方法對各類腫瘤實現精準治療，尤其對肺癌合并結核病的綜合診治積累了豐富的臨床經驗。

學術任職：

現任廣東省醫學會肺部腫瘤學分會委員，廣東省精準醫學應用學會慢性呼吸道疾病分會常委，廣東省保健協會免疫細胞與干細胞治療分會常委，廣州抗癌協會肺癌專委會常委等。主持國家自然科學基金項目1項，廣東省自然科學基金及廣州市科研基金項目多項。以第一作者在國際期刊上發表SCI論文多篇，最高影響因子12.46分。曾多次參加“世界肺癌大會”并作現場匯報。第四屆“南粵好醫生”，第六屆“羊城好醫生”。

張賢蘭：副主任醫師、中山醫科大學碩士研究生。

出診時間：

結核門診：周一上午

綜合門診：周二下午

主要專業方向：

先后從事呼吸內科、結核內科和腫瘤內科的臨床和科研工作。在各種肺部疾病如肺部腫瘤、肺部感染、慢性咳嗽、肺結核等方面積累了豐富的臨床經驗，尤其是對于各種腫瘤合并結核病的綜合個體化治療，有著較深入研究，積累了大量的臨床經驗。先后主持廣東省科委、廣州市衛生局多項科研課題，發表醫學科研論文十余篇。

謝亞琳：副主任醫師、南方醫科大學腫瘤學碩士。

出診時間：

綜合門診：周四上午

乳腺門診：周四下午

主要專業方向：

曾于中山大學腫瘤醫院進修乳腺癌專業。專注于肺癌、乳腺癌的診斷及治療。對淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌、胃腸腫瘤等疾病的診治和腫瘤合并結核病的鑒別診斷及治療方面都有豐富的臨床經驗。參編《腫瘤生物與分子靶向治療的應用及護理》等書籍，主持或參與多個省市級科研課題研究并發表SCI、核心期刊等多篇科研論文。

學術任職：

廣州抗癌協會理事、GACA分子靶向專委會副主任委員、廣東省女醫師協會第二屆乳腺專委會委員、廣東省胸部腫瘤防治研究會腦轉移專委會委員等。

鄒建軍：副主任醫師、博士（在讀）。

出診時間：

綜合門診：周四全天

主要專業方向：

在腫瘤科工作十余年，特別擅長肺小結節、胸腔積液的鑒別診斷，對臨床常見腫瘤的診斷及綜合治療有較深的造詣，對于腫瘤合并結核的診療，積累了大量的臨床經驗

學術任職：

廣東省基層醫學會日間醫療委員會常委，廣州抗癌協會肺癌分會委員，廣州抗癌協會腫瘤感染分會委員，廣東省胸部疾病學會遺傳學分會委員，廣東省精準醫學應用學會肺癌分會委員，廣東省腫瘤靶向干預與預防學會委員，在腫瘤學領域發表多篇SCI。2023年第九屆羊城青年好醫生。

蘇寧：副主任醫師、科教科科長、中山大學腫瘤學博士、留美博士后、我院高層次衛生人才。

出診時間：

綜合門診：周五上午、周日上午

主要專業方向：

從事惡性腫瘤及其合并癥的綜合診療，擅長肺癌等胸部腫瘤、鼻咽癌等頭頸部腫瘤、惡性淋巴瘤的綜合診療，以及肺部陰影、淋巴結腫大、腫瘤合并結核等特殊感染的診療。

學術任職：

任廣東省醫學會循證醫學分會腫瘤學組成員、廣東省精準醫學應用學會腫瘤綜合治療分會常委、廣東省基層醫藥學會呼吸病專業委員會常委、廣東省精準醫學應用學會淋巴瘤分會委員等。

李磊（腫瘤內科主治醫師）

綜合門診：周五下午

黃惠怡（腫瘤內科主治醫師）

綜合門診：周一下午

雷安（腫瘤內科主治醫師）

綜合門診：周三下午

金韻（腫瘤內科主治醫師）

綜合門診：周五下午

黃智昊（腫瘤內科主治醫師）

綜合門診：周一下午

文字：鄒建軍（腫瘤科）