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發現肺癌早治療 | 三維重建讓肺癌根治更精準！
發布時間：2024.01.02
發現肺癌早治療 | 三維重建讓肺癌根治更精準！
隨著人們健康意識的提高和CT檢查的普及，越來越多的肺癌在早期就被發現，加上微創手術的普及，患者的生存率和生活質量得到了明顯提高。
陳阿姨（化名）今年65歲了，10多年前因出現咳嗽、咳痰、氣促癥狀，診斷為支氣管哮喘，一直使用藥物控制，病情反反復復。最近癥狀加重，當地醫院建議做一個胸部CT檢查，這一查可不得了，CT發現左下肺前基底段有一個小結節，約1.7cm×1.4cm大小，高度可疑肺癌。
2023年11月，陳阿姨來廣州市胸科醫院外二科求診。經過PET-CT掃描，結果顯示：左肺下葉前內基底段見一結節樣混雜磨玻璃密度影，范圍約 1.7cm×1.4cm×1.4cm，內密度不均勻，CT值約-178Hu，內見細支氣管及血管影穿行，邊緣見分葉及毛刺征，鄰近胸膜牽拉，伴代謝略增高。胸外科組織多學科專家討論后，考慮為周圍型肺癌（IAC）。
陳阿姨非常樂觀、開朗，積極配合醫生的治療建議。外二科醫師團隊對患者的病情進行了評估：腫瘤不到2cm，未見轉移，臨床分期為IA2期，治療效果非常好，5年生存率可達85%以上，建議盡早手術。
“考慮到陳阿姨患有哮喘多年，而且哮喘控制并不穩定、時有發作，同時術前肺功能評估并不理想，手術存在一定風險。”
外二科郭晶晶醫師說，標準的肺癌根治術為切除整個左肺下葉，對于陳阿姨的這種本就有肺部疾患的患者來說無疑是雪上加霜。經過小組討論，醫師團隊決定給陳阿姨做一個左肺的三維重建。幸運的是，陳阿姨肺部的結節位于左肺下葉前基底段的S8b亞段，僅僅切除雞蛋大小的一塊肺組織就可以達到根治的目的，對肺功能幾乎沒有影響。
術前1周，外二科還邀請呼吸與危重癥醫學科馬志明主任會診，對支氣管哮喘進行規范化治療，患者的哮喘逐漸穩定下來。經過全科討論，對患者進行充分術前評估，制定了最佳手術方案。最終由陳穗主任醫師、郭晶晶主治醫師、黃曉強主治醫師組成的手術團隊成功對陳阿姨進行了胸腔鏡下左下肺S8b段切除+縱膈淋巴結清掃術。手術為雙孔操作，腔鏡孔2.5cm，操作孔3.2cm。手術順利，患者術后第二天即可下地活動，第三天拔除引流管，除了傷口輕微疼痛，并無其他不適。術后病理：中分化腺癌，病理分期為IA2期，術后無需任何治療，定期復查即可。
郭晶晶主治醫師提醒：
肺癌被稱為“癌癥之王”，是目前國內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，嚴重威脅人們的健康和生命。I期肺癌的五年生存率在80%-90%以上；如果是原位癌或微浸潤腺癌，五年生存率可達100%；而IV期肺癌的五年生存率在10%以下。因此早發現、早診斷、早治療是提高患者生存率的關鍵。早期肺癌往往無任何癥狀，大部分為體檢發現或因為其他疾病檢查時“順便”發現，因此對于高危人群，比如有肺癌家族史、致癌物職業暴露史以及長期大量吸煙或二手煙暴露的人群，建議每年進行一次低劑量螺旋CT檢查。
即使發現自己患有肺癌也不要氣餒，隨著醫學的發展，現在治療手段越來越多，主治醫生會根據具體病情制定最合適的治療方案，同時信任與信心也是治療成功的重要因素。也不要對手術心存恐懼，現在的微創手術已經不同于傳統的開胸手術，胸腔鏡手術創傷小、恢復快，早已成為胸外科手術主流。
體檢和篩查是發現早期肺癌的重要途徑，建議肺癌篩查在肺癌高風險人群中進行。
肺癌高風險人群介于（50～74）歲，且至少符合以下條件之一：
1.吸煙包年數[每天吸煙的包數（每包20支）×吸煙年數]不少于30（包年），包括曾經吸煙不少于30（包年），但戒煙不足15年；
2.與1共同生活或同室工作被動吸煙超過20年；
3.有慢性阻塞性肺病（COPD）或彌漫性肺纖維化病史；
4.有職業暴露史不少于一年，包括暴露于石棉、氡、鈹、鉻、鎘、硅、煤煙和煤煙灰；
5.有一級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）確診肺癌。
肺癌并沒有特效的預防辦法
對于吸煙的人群來說，戒煙是預防肺癌的主要措施；對于不吸煙的人群來說，合理的體育鍛煉、新鮮蔬菜和水果的攝入可降低肺癌的發生風險。
廣州市胸科醫院外二科簡介
廣州市胸科醫院外科腫瘤病區（外二科）現展開床位55張，醫護人員29人，其中高級職稱4名，碩士生6名。腫瘤外科主任醫師、劉健雄院長有多年的胸部腫瘤臨床治療經驗，現任廣州市腫瘤分科學會副主任委員、廣東省肺癌專業委員會委員、廣東省腫瘤學會委員、廣東醫學會胸外科分科學會常務委員。每周定期到科室查房，指導診療工作。
外二科擅長于胸肺腫瘤和乳腺、食管、胸壁及縱隔等部位的良、惡性疾病的手術治療，應用電子支氣管鏡、電子食管鏡、綜合心電監護儀、超聲刀、進口胸腔鏡及全功能呼吸機等先進醫療設備，開展一系列國內、外先進的新技術，包括：
（1）肺癌治療：以手術為主的綜合治療，積極開展支氣管、血管成形術、心包內處理血管肺葉或全肺切除術等。近年積極開展胸腔鏡下微創肺癌根治術，取得了滿意的效果，為提高肺癌患者生存率和生活質量做出顯著的貢獻。
（2）微創外科治療：在保證手術質量的同時，積極開展微小創傷胸外科手術。該方法廣泛應用于肺癌根治術、自發性氣胸、肺大泡切除、肺局部切除、縱隔腫瘤切除等。
（3）乳腺癌、食管癌、賁門癌治療：以手術治療為主，輔以先進的化療方法。該方法能有效地控制乳腺癌、食管癌、賁門癌術后腫瘤局部復發，延長術后患者生存時間，提高五年及十年生存率。
（4）各種結核疾病的外科治療：肺結核空洞喀血、支氣管擴張、膿胸、非結核分枝桿菌肺病、淋巴結核、肺癌合并肺結核、泌尿生殖系結核等的外科治療都處于國內先進水平。
近年來外二科還以肺部小結節的治療為醫療特色，擅長肺部小結節鑒別診斷，開展了小結節術前ct引導下倒刺鉤定位，三維立體重建，微創手術下肺結節切除、肺段和亞段切除、肺葉切除等精準治療。對于肺部孤立和多發結節微創外科治療具有豐富的臨床經驗，達到省內和華南地區領先的診療水平。
隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，外二科將堅持“大醫精誠”傳統理念，運用現代管理方法，不斷加強醫護人員素質和能力建設，以更精湛的醫療技術、更先進的醫療設備、更扎實的工作作風服務于社會和廣大群眾。
薛宗錫：胸外科主任醫師 外科科主任
出診時間：
結核專科門診：周二上午、周三下午
主要專業方向：
中山大學心胸外科碩士，熟練掌握胸心外科各種疾病，如肺結核、肺部良惡性腫瘤、氣管腫瘤、縱膈腫瘤、食管疾病(食管良惡性腫瘤)的診療技術,微創下熟練施行結核病肺葉切除，全肺切除、食管癌根治術、肺癌根治術、縱隔腫瘤切除術、乳腺瘤根治術、氣管腫瘤切除術等手術。支纖鏡下熟練進行氣管、支氣管球囊擴張和支架置入，氣管、支氣管冷凍治療術以及氣管、支氣管瘺封堵術，擁有豐富的臨床工作經驗和解決臨床疑難問題的能力。曾獲得廣東省抗擊“非典”三等功,廣州市抗擊“非典”先進個人等榮譽稱號。
學術任職：
現任中華醫學會結核病學分會胸外科專業委員會委員，廣東省醫學會結核病學分會委員，廣東省醫師協會胸外科醫師分會委員，廣州市醫學會胸心外科學分會委員，廣州市醫學會乳腺病學分會委員。
游佩濤：心胸外科主任醫師 外二科主任
出診時間：
綜合門診：周二上午
結核專科門診：周二下午
學術任職：
中華醫學會結核病分會胸外科專委會委員，廣東省醫學會胸外科學會青年委員，廣東省防癆協會結核病臨床專業委員會委員，廣州市醫師協會小兒外科分會副主任委員，廣州抗癌協會腫瘤感染專委會委員，廣州市醫學會結核病分會委員，對胸部腫瘤中的肺癌、乳腺癌和縱隔腫瘤等的治療有豐富的臨床經驗。
專業方向：
擅長治療肺結核空洞咯血，肺大泡破裂氣胸，支氣管擴張，支氣管結核手術和冷凍治療，對肺部小結節微創治療，肺結核、結核性膿胸、淋巴結核、腎結核和外生殖器結核的治療有長期深入的研究。
廣州市胸科醫院外二科醫生
出診時間：
邵錚（胸外科副主任醫師）
結核專科門診：周一下午
黃曉強（胸外科主治醫師）
綜合門診：周三上午
郭晶晶（胸外科主治醫師）
結核專科門診：周四下午
綜合門診：周五下午
文字：郭晶晶（外二科）