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“更精準(zhǔn)更有效地診治NTM患者！” | 我院公開發(fā)表膿腫分枝桿菌亞種肺病的臨床研究成果

2023年12月，以我院非結(jié)核分枝桿菌（NTM）肺病診療中心陳品儒主任為通訊作者，內(nèi)八科何司琪醫(yī)師為第一作者的研究論文《42例膿腫分枝桿菌亞種肺病患者的臨床分析》在《中華結(jié)核和呼吸雜志》上發(fā)表。

陳品儒主任醫(yī)師表示，非結(jié)核分枝桿菌（NTM)肺病是一組有呼吸系統(tǒng)臨床和影像學(xué)特征，且經(jīng)呼吸系統(tǒng)標(biāo)本培養(yǎng)證實有NTM菌株生長的肺部感染性疾病，其臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)等與結(jié)核病相似，容易導(dǎo)致誤診誤治，加重患者的經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)。

膿腫分枝桿菌復(fù)合群(MABC)屬于第Ⅳ組快速生長型分枝桿菌，而MABC肺病存在治療難度大、療程長，且對大多數(shù)抗生素耐藥。目前，微生物檢測技術(shù)已經(jīng)實現(xiàn)了MABC分型至亞種水平，已經(jīng)證實MABC由3個亞種組成：膿腫分枝桿菌膿腫亞種、膿腫分枝桿菌馬賽亞種、膿腫分枝桿菌博萊亞種。研究組利用病原體靶向測序技術(shù)可以聚焦在NTM病原體的檢測，應(yīng)用上述測序技術(shù)將膿腫分枝桿菌分類到亞種水平，并分析膿腫分枝桿菌亞種肺病患者的臨床資料，探討膿腫亞種及馬賽亞種的臨床特點及初始階段療效分析。

研究內(nèi)容

何司琪醫(yī)師表示，本研究回顧性分析了2021年1—9月在廣州市胸科醫(yī)院確診的42例膿腫分枝桿菌肺病患者的病例資料。采用病原體靶向測序方法將膿腫分枝桿菌分為膿腫亞種組、馬賽亞種組。對上述兩個亞種組患者的臨床癥狀、影像學(xué)、藥物敏感試驗以及初始階段療效評價進(jìn)行比較。

研究結(jié)論

研究組結(jié)合42例膿腫分枝桿菌亞種肺病的臨床資料，深入分析研究膿腫亞種及馬賽亞種的臨床特點及初始階段的療效，得出以下研究結(jié)論：

1.膿腫亞種組和馬賽亞種組患者的臨床表現(xiàn)均以呼吸道癥狀為主。

2.在影像學(xué)方面，膿腫亞種組以樹芽征、結(jié)節(jié)性支氣管擴張、病灶累及3個肺野以上多見。

3.兩個亞種組對多種藥物高耐藥性，但馬賽亞種組對克拉霉素敏感率較膿腫亞種組高，初始階段療效評價發(fā)現(xiàn)馬賽亞種組的肺部病灶吸收率較高。

研究的意義和展望

研究組專家認(rèn)為，膿腫分枝桿菌中膿腫亞種及馬賽亞種所致影像學(xué)、藥物敏感及預(yù)后存在差異，因此，亞種鑒定對于疾病管理至關(guān)重要。臨床實踐應(yīng)加強菌種亞種鑒定及藥物敏感試驗，針對MABC肺病患者的亞種分型制定相應(yīng)的治療方案，最大限度避免廣覆蓋和長治療，也可以減少因用藥不當(dāng)可能引起的獲得性耐藥。

近年來，非結(jié)核分枝桿菌（NTM）肺病呈快速增多趨勢，越來越受到專家學(xué)者的關(guān)注。我院在國內(nèi)較早成立了非結(jié)核分枝桿菌病亞?？?，多年來，在中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會非結(jié)核分枝桿菌專業(yè)委員會副主任委員、廣東省防癆協(xié)會非結(jié)核分枝桿菌病專業(yè)委員會主任委員陳品儒主任帶領(lǐng)下，打造非結(jié)核分枝桿菌（NTM）疾病診療專業(yè)化團(tuán)隊，臨床診治能力達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，在國內(nèi)具有較強的學(xué)術(shù)影響力，將依托科研和學(xué)科建設(shè)，為更多呼吸系統(tǒng)疾病和NTM患者健康保駕護(hù)航。

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）

非結(jié)核分枝桿菌（NTM）指除結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群和麻風(fēng)分枝桿菌以外的一大類分枝桿菌的總稱，NTM病在臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)表現(xiàn)等各方面均與結(jié)核病相似，易導(dǎo)致誤診誤治，加重患者的經(jīng)濟及心理負(fù)擔(dān)。近年來，非結(jié)核分枝桿菌（NTM）病呈快速增多趨勢，已成為威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生問題之一，NTM病越來越受到專家學(xué)者們的關(guān)注。

我院陳品儒主任團(tuán)隊在NTM病領(lǐng)域臨床診治工作達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，科研工作也取得顯著成績，在國內(nèi)具有較大的影響力，吸引了國內(nèi)各地患者慕名而來。

文字：何司琪（內(nèi)八科）