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肺結(jié)核復(fù)發(fā)，身體有哪些征兆？專家提醒：全程規(guī)范服用抗結(jié)核藥是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵！
發(fā)布時間：2024.01.16
肺結(jié)核復(fù)發(fā)，身體有哪些征兆？專家提醒：全程規(guī)范服用抗結(jié)核藥是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵！
“肺結(jié)核治愈以后，在人體免疫力下降或者再次接觸傳染性結(jié)核病患者，則有可能復(fù)發(fā)。”廣州市胸科醫(yī)院內(nèi)三科主任肖海浩主任醫(yī)師表示，肺結(jié)核即使痊愈了，依然會有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，只不過概率較低，大約是2%-5%。
為何會復(fù)發(fā)？
肖海浩主任認為，造成肺結(jié)核復(fù)發(fā)的原因有很多，例如病灶治療不徹底、合并空洞、生活習(xí)慣不良、營養(yǎng)狀況不均衡、二次接觸病原菌等。概括而言，肺結(jié)核復(fù)發(fā)的常見危險因素有如下方面：
一、用藥不規(guī)范
患者未規(guī)律、全程地按要求服用抗結(jié)核藥；
二、結(jié)核分枝桿菌耐藥
結(jié)核桿菌因產(chǎn)生耐藥性而對抗結(jié)核藥物不敏感；
三、免疫力低下
病人的免疫力差如合并HIV感染，或存在基礎(chǔ)疾病如：糖尿病、自身免疫性疾病等，以及過度勞累、老年人等。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)后的癥狀
專家表示，肺結(jié)核復(fù)發(fā)后，癥狀和初治結(jié)核無明顯差別，常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，低熱、盜汗、乏力等癥狀，胸部影像學(xué)檢查會發(fā)現(xiàn)原有病灶增大或在原有病灶的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新病灶、新發(fā)空洞或原有空洞增大、新出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大 或出現(xiàn)胸腔積液等征象，查痰有可能再次為陽性結(jié)果。
肖海浩主任表示，既往有肺結(jié)核的患者如果出現(xiàn)下列多個癥狀：
一、咳嗽或咳嗽明顯加重，且伴有咳痰、咯血
二、胸悶不適、呼吸不暢
三、食欲下降、消瘦、精神疲倦
四、下午及夜晚有低熱、出汗，并且持續(xù)時間兩周以上
應(yīng)警惕有無肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能，要及時前往正規(guī)醫(yī)院就診復(fù)查，醫(yī)生會開具相應(yīng)檢查，如胸片、胸部CT、痰檢等等，來最終確定結(jié)核病是否復(fù)發(fā)。
確診肺結(jié)核復(fù)發(fā)后，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的原則進行抗結(jié)核治療，治療的療程比初治更長，并且需根據(jù)藥敏試驗選擇抗結(jié)核藥。
同時，日常注意加強營養(yǎng)、提高身體抵抗力、保證充足的睡眠和良好的心態(tài)，大部分復(fù)發(fā)病人還是可以臨床治愈的。
全程規(guī)范服用抗結(jié)核藥是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
廣州市胸科醫(yī)院內(nèi)三科簡介
內(nèi)三科是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的結(jié)核內(nèi)科專業(yè)科室，以收治各種類型的肺結(jié)核、支氣管結(jié)核、慢性肺曲霉病、肺結(jié)核后結(jié)構(gòu)性肺病，以及各種原因?qū)е碌目┭颊邽橹鳎诳┭牟∫蛟\斷、治療（包括介入治療）以及大咯血的搶救和護理方面有獨特的專長；科室團隊尤其擅長應(yīng)用支氣管鏡介入技術(shù)輔助治療難治性肺結(jié)核、各種類型的支氣管結(jié)核以及慢性肺曲霉病等，擁有豐富的經(jīng)驗。開創(chuàng)性的開展了經(jīng)支氣管鏡介入清除肺內(nèi)病損壞死組織，最大限度保存肺功能的呼吸介入治療技術(shù)，在國內(nèi)處于領(lǐng)先水平。內(nèi)三科在對肺結(jié)核合并大咯血、氣管支氣管結(jié)核、慢性肺曲霉病等的治療中，積極開展支氣管鏡介入治療，大大減低了大咯血引起的死亡風(fēng)險，也在眾多的支氣管結(jié)核導(dǎo)致的氣道狹窄或肺不張，以及不能手術(shù)或不愿手術(shù)治療的慢性肺曲霉病患者中取得了優(yōu)良的治療效果。
肖海浩：結(jié)核病學(xué)主任醫(yī)師 肺結(jié)核科三區(qū)主任
出診時間：
結(jié)核專科門診：周四上午、周五下午
主要專業(yè)方向：
從事呼吸和結(jié)核內(nèi)科專業(yè)20多年，擁有豐富的臨床經(jīng)驗，主要研究方向為肺結(jié)核、支氣管結(jié)核、各種咯血疾病的診治，支氣管鏡下治療支氣管結(jié)核及慢性肺曲霉病等，熟練應(yīng)用氣管鏡進行常規(guī)支氣管鏡檢查，擅長支氣管鏡下球囊擴張、支氣管及肺病損組織清除等多種介入治療技術(shù)，獨立完成支氣管鏡檢查及介入治療共計1萬多人次。參與主持及完成多項省市級科研課題，目前是廣州市臨床高新、重大和特色技術(shù)（2023-2025年）建設(shè)項目“肺結(jié)核空洞繼發(fā)曲霉菌球支氣管介入治療技術(shù)”的首席專家。
主要學(xué)會任職：
廣東省防癆協(xié)會臨床專業(yè)委員會委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會呼吸科醫(yī)師分會結(jié)核防治專業(yè)組委員；廣州市抗癌協(xié)會介入呼吸病學(xué)專業(yè)委員會委員；廣州市抗癌協(xié)會腫瘤感染專業(yè)委員會委員；廣州市醫(yī)學(xué)會中毒救治學(xué)分會委員。
湯春梅：結(jié)核病學(xué)主任醫(yī)師
出診時間：
結(jié)核專科門診：周一下午，周二上午
特需門診：周二下午
主要專業(yè)方向：
從事結(jié)核內(nèi)科臨床工作三十多年。曾在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸疾病研究所進修。在結(jié)核內(nèi)科和呼吸內(nèi)科各病種的發(fā)病機理、診斷、鑒別診斷及治療方面有扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗；尤其在咯血的病因的病因診斷、危險因素分析、治療（包括介入治療）以及大咯血的搶救方面有獨特的專長；熟練掌握支氣管鏡操作技術(shù)，在支氣鏡介入治療氣管、支氣管結(jié)核、肺壞死組織清除術(shù)及慢性肺曲霉菌病等擁有嫻熟的技術(shù)。主持參與完成多項省市級科研課題并發(fā)表相關(guān)論文多篇。
主要學(xué)會任職：
現(xiàn)任廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會專家顧問、廣州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家。
廣州市胸科醫(yī)院內(nèi)三科醫(yī)生
出診時間：
李天義（副主任醫(yī)師）
結(jié)核專科門診：周四下午，周五上午
李宇（主治醫(yī)師）
結(jié)核專科門診：周二下午
蘇雯婕（主治醫(yī)師）
綜合門診：周三下午
廣州市胸科醫(yī)院咯血護理門診
出診時間：
陳玉梅（肺結(jié)核科三區(qū)護士長，副主任護師）
咯血護理門診（結(jié)核門診）：周四下午
文字：內(nèi)三科