用心用情服務(wù)邊疆患者——援疆干部的工作手記
發(fā)布時(shí)間：2019.11.07
用心用情服務(wù)邊疆患者
——援疆干部的工作手記
眨眼間，在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院感染科已一周時(shí)間了，雖時(shí)間短，但實(shí)地見聞感觸良多。
當(dāng)?shù)厝罕娊】涤^念比較淡薄，不少患者的疾病拖到了后期、迫不得已才到醫(yī)院就診，從而導(dǎo)致病情惡化，或許這也是導(dǎo)致當(dāng)?shù)貍魅静∈⑿小⒓膊《鄻印⒅匕Y病人多見的一大因素。援疆醫(yī)生被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院視若珍寶，我們也暗下決心要為這里的醫(yī)院和患者多做貢獻(xiàn)。
這幾天，感染科收治了一名艾滋病合并肺結(jié)核患者。患者是一名中年女性，體重僅有33kg。這個(gè)瘦小虛弱的身體躺在病床上，咳嗽不止。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生向我們介紹了患者病情：通過分子生物學(xué)檢測(cè)方法已經(jīng)在患者痰液中找到了結(jié)核菌。因患者免疫功能低下，全血細(xì)胞減少，這是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對(duì)患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療的顧忌。作為結(jié)核內(nèi)科醫(yī)生，我調(diào)閱了患者胸部CT，影像提示：偌大的、毫不規(guī)則的肺內(nèi)空洞，延至氣管旁、食道旁。我尋問病人進(jìn)食感覺，有惡心、嘔吐感。難道這個(gè)空洞已經(jīng)穿破食道？
我們?cè)\斷過縱膈淋巴結(jié)潰破到肺內(nèi)患者，診斷過支氣管潰破到胸腔患者，但肺內(nèi)空洞潰破到食管的患者還是比較罕見。于是，我立刻把患者CT圖片傳給了我院醫(yī)學(xué)影像科主任方偉軍主任醫(yī)師。方主任非常重視，迅速發(fā)回了對(duì)該患者CT的分析：該病例的確少見，考慮縱膈疝蔓延潰破至氣道、食管，累及部位在其上方或隆突上方的右側(cè)壁。
在方主任支援幫助下，我建議立刻予患者抗結(jié)核治療，因患者同時(shí)進(jìn)行抗艾滋病毒治療，但由于抗結(jié)核藥物利福平與某些抗艾滋病毒藥物存在相互影響，我找到艾滋病領(lǐng)域的援疆專家一起討論兩種疾病各自用藥的替代方案，直至確定最優(yōu)聯(lián)合用藥方案。鑒于患者太過瘦弱，在抗結(jié)核方面，我提出根據(jù)體重調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量的建議。鑒于患者食道壁受累，建議給予軟食，避免刺激，并密切觀察病情變化。感染科蘇主任非常贊同我們的意見，患者看到了我們的努力，眼里燃起了生的希望。
經(jīng)過兩天治療，該患者咳嗽癥狀有所減輕，由于極度低下的免疫功能和極度低下的全血細(xì)胞，患者依然沒有脫離生命危險(xiǎn)。但我想，只要有一線希望和機(jī)會(huì)，我將付出十倍百倍的努力，并以廣州市衛(wèi)健委和胸科醫(yī)院為堅(jiān)強(qiáng)后盾，用心服務(wù)邊疆群眾，高質(zhì)量開展援疆工作，展現(xiàn)我們廣州衛(wèi)生和胸科人的風(fēng)采。
援疆干部：程武