家庭醫(yī)生在線》采訪我院專家：新冠疫情下如何防癆？專家：做好這幾件事
發(fā)布時(shí)間：2020.03.25
2020年3月24日，就在新冠肺炎繼續(xù)在全球肆虐的時(shí)候，我們迎來(lái)了第25個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。而今年的主題也很特別——“攜手抗疫防癆，守護(hù)健康呼吸”。主題中除了結(jié)核病，也提及了新冠肺炎。可見這次新冠肺炎帶來(lái)的影響之深。
新冠肺炎如今在全球大流行，三個(gè)月里已造成37萬(wàn)多人感染。但其實(shí)結(jié)核病對(duì)人類的危害并不能小覷。據(jù)世衛(wèi)組織官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。全球每天近3萬(wàn)人感染結(jié)核，在中國(guó)每萬(wàn)人當(dāng)中，大約有6人得結(jié)核病。
新冠和肺結(jié)核有相似之處嗎？新冠肺炎疫情對(duì)結(jié)核病人的就醫(yī)有影響嗎？針對(duì)一系列問(wèn)題，家庭醫(yī)生在線采訪到了廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)師張言斌。
咳嗽？不一定是新冠肺炎，而是肺結(jié)核？
最近這段時(shí)間，一聽到有人咳嗽，大家都避之不及，因?yàn)榭人允切鹿诜窝椎牡湫桶Y狀之一。其實(shí)，肺結(jié)核早期也會(huì)出現(xiàn)咳嗽。二者同為呼吸道傳染病，有相似之處，也有本質(zhì)上的不同。張言斌主任醫(yī)師表示，新冠肺炎與肺結(jié)核的區(qū)別主要有幾個(gè)方面：
病原體
新冠肺炎是新冠病毒感染引起的，起病比較急；而結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌（屬于細(xì)菌的一種）引起的，是一種慢性傳染病。細(xì)菌可以在自然界中長(zhǎng)期存在，但病毒很難在外界存活，它需要依賴人體等宿主才能存活。
傳播途徑
兩者主要都是通過(guò)呼吸道飛沫傳播，但新冠病毒還可以通過(guò)接觸傳播，而結(jié)核菌通過(guò)接觸傳播的可能性較小；此外，新冠病毒還有經(jīng)氣溶膠傳播的可能，以及一些尚待明確的傳播方式，目前看來(lái)，新冠肺炎的傳播途徑可能更廣些。
傳染性
兩者都屬于乙類傳染病，但是目前我們國(guó)家是按照甲類傳染病對(duì)新冠肺炎進(jìn)行管理。因?yàn)樾鹿诓《臼且环N新出現(xiàn)的病毒，人類對(duì)其認(rèn)識(shí)有限，且人體缺乏對(duì)它的特異性免疫力，目前只能依靠人體的基礎(chǔ)免疫力來(lái)對(duì)抗它，因此人群普遍易感，尤其是老年人和免疫低下的人群。
而結(jié)核病不一樣。雖然人群對(duì)結(jié)核桿菌也普遍易感，但由于結(jié)核病已經(jīng)存在了很長(zhǎng)時(shí)間，人類對(duì)它認(rèn)識(shí)比較全面。我國(guó)人群大多數(shù)剛出生的時(shí)候都接種過(guò)卡介苗，機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌產(chǎn)生了一定的特異免疫力。但是免疫力也會(huì)存在個(gè)體差異，有的人強(qiáng)些，有的人弱些，并且這種免疫力會(huì)隨著疫苗接種時(shí)間的推移而逐漸減弱。但至少比起新冠病毒，人群對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力更強(qiáng)些。
張言斌主任醫(yī)師指出，多年來(lái)，卡介苗接種對(duì)肺結(jié)核起到了一定的預(yù)防作用，但卡介苗也只是一定程度上提高人體對(duì)肺結(jié)核的特異免疫能力，并不代表能夠完全免疫。卡介苗無(wú)法保證人群完全不得結(jié)核病，只是讓患病人數(shù)減少，或者患病后的病情相對(duì)輕些，即便接種了卡介苗還是有一部分人會(huì)患結(jié)核病的。
治療方法
新冠肺炎目前還沒有特效藥，主要以對(duì)癥和支持治療為主。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，面對(duì)病毒，你主要就只能靠自身免疫力“硬扛”了。而對(duì)結(jié)核桿菌，咱們則有抗結(jié)核藥物這位給力的“大哥”。據(jù)了解，抗結(jié)核藥有多達(dá)20多種，常規(guī)是一線的四聯(lián)抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。但肺結(jié)核是慢性病，治療周期長(zhǎng)達(dá)半年，甚至更久。
危害力
新冠肺炎如今造成了全球大流行，但其實(shí)結(jié)核病也能算得上是它前輩。畢竟，結(jié)核曾與麻風(fēng)、梅毒被列為“世界三大慢性傳染病”。據(jù)世衛(wèi)組織官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。全球每天近30000人感染結(jié)核，超過(guò)4000人死于結(jié)核病。2018年，中國(guó)每萬(wàn)人當(dāng)中，大約有6人得結(jié)核病。
肺結(jié)核病人會(huì)更容易得新冠肺炎嗎？
很多結(jié)核病患者可能會(huì)擔(dān)心，自己患有肺結(jié)核，可能會(huì)更容易感染新冠病毒。但張言斌表示，目前沒有這方面證據(jù)表明結(jié)核病患者比普通人群更容易患新冠肺炎。
新冠肺炎確實(shí)給我們的生活和工作帶來(lái)很大影響，新冠肺炎對(duì)結(jié)核病防治工作也帶一些來(lái)不利影響。但由于新冠肺炎疫情，大家對(duì)呼吸道傳染病的預(yù)防更加重視，知道要戴口罩、勤洗手、室內(nèi)通風(fēng)等舉措，對(duì)結(jié)核病的防治是有利的。
此外，為了保證疫情期間結(jié)核病患者的規(guī)范治療和管理，滯留在異地的結(jié)核病患者可以自己攜帶病歷到附近的結(jié)防機(jī)構(gòu)就醫(yī)、取藥。國(guó)家也有相關(guān)政策要求。
張言斌主任介紹，廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核專科門診目前已全面恢復(fù)正常，結(jié)核病患者可以按時(shí)到結(jié)核門診進(jìn)行檢查和取藥，同時(shí)醫(yī)院設(shè)有專門的發(fā)熱門診來(lái)接收疑似新冠肺炎的患者。
感染結(jié)核桿菌就意味患病嗎？肺結(jié)核常見4大誤區(qū)
有的人去醫(yī)院檢查PPD（結(jié)核菌素試驗(yàn)）呈陽(yáng)性，便以為自己患了結(jié)核病。實(shí)際上，只要感染了結(jié)核菌就會(huì)出現(xiàn)PPD陽(yáng)性，而是否患上結(jié)核病還需要進(jìn)一步檢查胸部X線片、痰培養(yǎng)等才能確定。
感染了結(jié)核桿菌是否意味著發(fā)病？——未必。感染結(jié)核菌是否發(fā)病還要看感染結(jié)核菌的毒力大小和身體免疫力水平。張言斌主任分析，人體的免疫細(xì)胞如果能及時(shí)吞噬、消滅結(jié)核菌，結(jié)核菌就沒有機(jī)會(huì)在人體繁殖、生長(zhǎng)并引發(fā)疾病。實(shí)際上，人感染了結(jié)核桿菌后，有80%-90%的人卻不會(huì)發(fā)病，不發(fā)病自然就沒有傳染性。
得了肺結(jié)核就一定有傳染性嗎？——理論上是這樣，但傳染性有大有小，肺部病灶少，多次痰涂片檢查或結(jié)核菌培養(yǎng)陰性的肺結(jié)核患者傳染性就較小。而肺部病灶廣泛且有空洞，痰涂片檢查或結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者傳染性就較大，而且所有患者經(jīng)過(guò)有效抗結(jié)核治療后，傳染性都會(huì)顯著下降，直至完全沒有傳染性。
擅自服藥或者忘記吃藥關(guān)系大么？——耐藥結(jié)核了解一下！結(jié)核病如果治療不規(guī)范，可使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。耐藥之后，原本有效的藥物就不能有效控制病情了。所以一定要遵醫(yī)囑服藥，千萬(wàn)不能自己瞎吃！
日常我們要怎么預(yù)防結(jié)核？
相信經(jīng)歷過(guò)抗疫新冠后，大家對(duì)勤洗手、戴口罩這些基本的防護(hù)呼吸道感染的預(yù)防措施已經(jīng)了然于心。對(duì)于預(yù)防肺結(jié)核，不僅要做到上面兩點(diǎn)，還需要我們注意以下幾件事：
1.接種卡介苗。卡介苗是我國(guó)計(jì)劃免疫中的五個(gè)免費(fèi)疫苗之一，對(duì)出生三個(gè)月內(nèi)的嬰兒免費(fèi)接種。但接種卡介苗不代表能完全避免被傳染。
2.日常生活中做到不要隨地吐痰，養(yǎng)成咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘捂住口鼻的習(xí)慣。
3.所處的空間要經(jīng)常保持通風(fēng)。尤其是人員密集的場(chǎng)所，比如教室、集體宿舍等。進(jìn)入高危場(chǎng)所如發(fā)熱門診、結(jié)核門診、感染科等，建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
4.養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。做到飲食均衡，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保證充足睡眠，保持良好心態(tài)，提高自身免疫力。
呼吸之于人類，有著重要的生命意義。呼吸是身體的吐故納新，是與外界的能量交換，是我們賴以生存的生命基礎(chǔ)。一切健康和美好，都始于健康的呼吸。一起“攜手抗疫防癆，守護(hù)健康呼吸”。
新聞鏈接：https://m.familydoctor.com.cn/202003/2595942.html?from=singlemessage&isappinstalled=0
（作者：蘇婷 責(zé)編：蘇婷 通訊員：景世來(lái)）